各种血品及其临床应用

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1、各种血品及其临床应用(台湾)1.全血WholeBlood医技护人员惯用名称缩写：WB说明：将血液和抗凝剂CPDA-1混合而成的全血成品，含所有的血液成分。特性：自捐血日起14日内的全血，含有适量的2.3-DPG，有充足的释氧能力，并含适当之电解质浓度，一般称为新鲜全血。贮存之全血不含不稳定因子(labilefactors)，即第五与第八凝血因子。亦无活性的白血球及血小板。成分及含量：本成品每单位是在250ml血液中加入35ml的抗凝剂CPDA-1而成。适应症：可提供红血球与血浆以增加释氧能力及扩张血液容积，故适用于休克伴随有大量急遽出血，其出血量超过总血量35%(体重大约60公斤者，约

2、1500CC)的病人。新生儿换血。用量：每单位全血(250ml)可使成人(体重50-60Kg)提升Hb约0.5g/dl，Hct约1~2%。小儿科病人如在2~3小时内每公斤体重输予8~10ml全血，可得相同结果。在出血量超过1500ml的手术中之输血，可适量并用红血球浓厚液。使用法：输血时，由静脉输入所需之量，应使用较大号针头，及具170-微米过滤器的标准直型或Ｙ型输血套件，以除去血液凝块及其它破碎物质，小儿科病人可使用22或23号针头。同一输血套件不宜使用超过4小时及4u以上之血液。输注速率视临床情况而定，每单位血液(250ml)最好在2小时内输完，不宜超过4小时。于输血开始前不可将血

3、液成品留置于冰箱外面超过30分钟。在下列情况下需要给血液加温，以避免心律不整的可能性：a.成人接受快速而大量输血者（速率大于50毫升/公斤/小时）。b.婴儿换血。c.小儿接受大量输血者（速率大于15毫升/公斤/小时）。d.病人具有冷型凝集素者。e.经由Port-A管输血者。如须加温时，大量快速输血时可将血袋置于特制加温器。一般则将输注管置于加温器中以37℃加温血液，不可将血袋浸在水浴箱或以微波炉加热。加温器应选用有温度标示及警报系统(alarmsystem)之优良品，以免引起溶血。加温过的血液应立即输用，不可再度冷藏后使用。需要快速且大量输血之病人最好使用具有微凝体(microaggr

4、egates)过滤器的输血套件，以避免白血球或血小板等微凝体所产生之肺栓塞或脑栓塞，也可使用输血加速器（血袋加压器），以加速血液输注速度。副作用：过敏：少数受血人可能会出现荨痲疹或发热等症状，一旦有此等症状出现，需中止输血或使用抗组织胺等适切之处置。休克：极少数情形可能会引起休克，故于输血每袋开始时应充分观察，在认为有严重症状发生时，应立即停止输血并采取适当之处理。移植物抗宿主疾病(GVHD):少数受血人可能会发生此延迟性反应，对免疫力较差者或近亲输血，血品应先经放射线处理。在长期反复输血台湾200单位以上的病人可能发生因血铁质沉着症引起的铁质超载。溶血反应：保存不当、加温不适、血型不

5、合、血品污染，均可能引起。低血钙症：若在短时间内大量输血，可能会因血液保存液中所含之citricacid成份与血液中钙离子结合造成其浓度降低，此时可静脉注射葡萄糖钙液(CalciumGluconate)以预防之，唯不可与输血同一管路，避免产生凝血。于大量输血时可能造成酸中毒、体温过低、低血钙症、血钾过高等症状。注意事项：溶血性输血反应出现时，请立刻停止输血、处理休克、适时给予液体及利尿剂等措施。若外观呈现异常，如凝集等，请勿使用。绝不可加入任何药物或非生理食盐水的稀释溶液。本成品之使用为补充性疗法，非根治性疗法。同时输用红血球浓厚液和新鲜冷冻血浆以代替全血，非适当之使用法。请勿将本成品

6、输用给血液容积正常的慢性贫血病患，否则极可能造成体液之超载，该等病患应使用红血球浓厚液；同时亦需注意快速输血对心脏衰弱病患之反应。本成品中之血小板无功能，且凝血因子FactorV或FactorVIII也减少，建议在大量输血时每输血5单位，可酌给1单位的新鲜冷冻血浆，而每输血10单位可酌量给予5~6单位的血小板浓厚液。本成品若库存超过7日则不宜用于新生儿换血。保存温度：1~6℃有效期限：采血后35天(有效期限注明于血袋之上)。包装：单位：一袋约250ml(含袋重303-356g)。单位：一袋约500ml(含袋重582-688g)。2、红血球成分RedBloodCellComponents

7、(1).红血球浓厚液a、CPDA-1RedBloodCellsb、SAGMRedBloodCells医技护人员惯用名称：PRBC说明：本制品为血液经离心去除大部份血浆后的成品，有内含抗凝剂CPDA-1为CPDA-1RedBloodCells，另为延长红血球寿命再注入红血球保存液SAGM(saline-adenine-glucose-mannitol)为SAGMRedBloodCells，两者与全血有相同数目之红血球，故与全血之氧气携带能力相同却