中西医结合治疗小儿迁延性腹泻100例临床观察

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【摘要】 目的:探求小儿迁延性腹泻的治疗方法及治疗效果。方法:将100例患儿随机抽样分为两组。观察组46例,对照组54例。观

5、察组口服双岐三联活菌药,同时口服中药汤剂3~5d。对照组口服磷霉肠乐,伴脱水者给予适当补液以纠正电解质紊乱。结果:观察组在控制疾病进展方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗后大便次数较治疗前明显减少,大便性状改善明显,与对照组比较差异显著(P<0.05)。观察组治疗后便常规正常率明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿迁延性腹泻,疗效确切,安全,副作用小,易被患儿接受,便于在临床推广。【关键词】 小儿迁延性腹泻.中西医结合治疗;双歧三联活菌药;辨证治疗   小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主

6、的一组疾病,临床主要表现为大便次数增多和性状改变,多发于6个月~2岁的婴幼儿。本病在我国为位居第2位的小儿常见病、多发病,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。   本病发病机制多为感染性和非感染性腹泻。其中轮状病毒是造成本病的主要原因,一年四季皆可发生,尤以夏、秋季节最多见。现代医学急性期腹泻多采用抗炎、止泻等常规治疗,使急性腹泻得到控制。但诸多因素造成迁延性腹泻在治疗上难而棘手,单纯西药治疗又达不到良好效果。因此,为了寻求有效的治疗方法,笔者采用中西医结合方法治疗小儿迁延性腹泻,经临床验证,疗效

7、满意,安全可靠,现总结如下。   1临床资料   1.1对象所有病人均为2006年9月~2007年4月门诊诊断为迁延性腹泻病人,共100例,随机分为2组。观察组46例,其中男性29例,女性17例。年龄6个月~1岁15例,1~2岁19例,3岁以上12例。病程在15d29例,15~20d15例,20d以上2例;对照组54例,其中男性32例,女性22例。年龄6个月~1岁23例,1~2岁24例,3岁以上7例。病程在15d34例,15~20d17例,20d以上3例。两组病例性别、年龄、病程无明显差异,经卡方检验P<0.05,

8、有统计学意义。   1.2诊断标准西医诊断符合中国腹泻(迁延性腹泻)诊断标准[1],中医诊断及辨证符合泄泻及辨证分型标准[2]。观察组46例迁延性腹泻患儿中脾虚型23例,脾肾阳虚型23例;对照组54例迁延性腹泻患儿中脾虚型32例,脾肾阳虚型22例。有效率94.44%。  1.3证候特点两组病人均表现大便次数增多,每日排便4~5次,多者7~8次,大便性状为稀水便或不消化样,同时伴有面色萎黄、神疲,部分患儿可见口渴、尿少,病程均达15d以上。便常规检查可见少量白细胞及脂肪球,无红、白细胞及脓细胞。  2治疗方法   2

9、.1观察组口服双岐三联活菌药(见飞达)。6个月~1岁150mg.次,1~2岁210mg.次,3岁250mg.次。12h口服1次,连用3~5d。同时口服中药汤剂3~5d。药物组成:诃子、黄连、白术、山药、陈皮、乌药、厚朴。湿重者加茯苓,食少加山楂、麦芽,口渴加天冬、麦冬。上述诸药水煎后取汁口服,用量1岁以内5ml,1~2岁5~10ml,3岁以内10~15ml,日3次口服。   2.2对照组口服磷霉肠乐(本院自制)。6个月~1岁1粒.次,1~2岁1.5粒.次,3岁以上2粒.次,伴脱水者给予适当补液治疗纠正电解质紊乱。 

10、 3结果   3.1疗效判定标准痊愈:症状消失,大便正常,理化检查恢复正常。显效:症状基本消失,大便次数减少2.3以上,大便性状基本正常,理化检查接近正常。有效:症状改善,大便次数减少不足2.3,大便性状改善,理化检查有所好转。无效:症状无改善或加重,大便次数不减少或增加,大便性状无改善,理化检查无好转。  3.2治疗结果   3.2.1大便次数的变化观察组

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