中西医结合治疗小儿脾胃虚弱迁延性及慢性腹泻临床观察

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1、中西医结合治疗小儿脾胃虚弱迁延性及慢性腹泻临床观察赖冬梅(广丙中医药大学附属瑞康医院预防保健部广丙南宁530011)【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗小儿脾胃虚弱迁延性及慢性腹泻的临床治疗效果。方法：选择来我院儿科就诊的100例脾虚型迁延性、慢性腹泻的患儿作为研究对象。将所选对象随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组使用隔药灸治疗小儿腹泻；观察组在对照组基础上联合丙药进行治疗。比较两组的治疗效果，观察的指标为胃动素水平(MOT)和患者住院时间。结果：观察组经过治疗后，总有效率为96%,显著高于对照组80%;两组

2、与治疗前比较，MOT水平均有改变，两组治疗前后两项指标统计学分析比较有显著统计学差异(P<0.01)；治疗后两组的MOT比较得出，观察组低于对照组，两组比较P<0.05o结论：从疗效看出，中丙医结合在治疗小儿脾胃虚弱迁延性及慢性腹泻中有更好的治疗效果，优于单纯的中医治疗，而且二者结合安全性更高，治疗效率高，患者住院时间缩短，值得临床推广使用。【关键词】中丙医结合治疗；小儿脾胃虚弱；慢性迁延性腹泻；临床观察【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0231

3、-02慢性迁延性腹泻在儿科中较为常见，病程多迂延反复，不易治愈。目前，临床上治疗小儿慢性腹泻的方法有很多，但效果理想的并不是很多，多数患儿难以很快根治，日后反复较多，这给临床医疗资源和家庭生活带来一定的影响［1］。经多年研究发现，中医针灸治疗小儿慢性腹泻疗效甚好，而丙医中的蒙脱石散、双歧杆菌等对小儿腹泻也有一定的治疗作用。木次实验主要探讨中两医结合治疗小儿慢性迁延性腹泻的效果、优势以及各方面综合效应等，经过分析比较，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次实验研宄对象选择来自于2014年3月〜2014年10月

4、收治的100名小儿脾胃虚弱型迁延性、慢性腹泻患儿。所冇患儿的日大便次数均在4次以上。排除有腹部肿瘤、重大器官疾病的患儿。将纳入的实验对象随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组中男患儿35例，女患儿15例，年龄范围在2个月〜6岁之间，平均年龄为3.2岁；对照组中男患儿36例，女患儿14例，年龄范围在3个月〜7岁之间，平均年龄为3.5岁。两组患儿在年龄、性别、病情以及病程等一般资料的比较上无统计学差异(P>0.05),可以比较。1.2方法对照组实施中医隔药灸治疗。首先让患儿取仰卧位，然后将药饼贴于神阙、关元

5、穴部位，使用医用敷贴胶布将发热包固定在药饼上，每日敷药一次，每次12h,疗程为10d。观察组在对照组治疗方法的基础上联合西医用药治疗。本次实验选择的西药为蒙脱石散(思密达)，生产厂家为天津太平洋制药公司，U服用药，分不同月龄，服药剂量冇所增减，6月以下婴儿lg/次、6月〜3岁患儿1.5g/次、3岁以上患儿3g/次，服药频次均为每日3次，于饭前半小吋服用。所有治疗的患儿均禁止添加新辅食，较为严重的患儿给予一定的酸碱平衡紊乱纠正。疗程为10d。1.3疗效判断根据中华医学会［2］关于小儿慢性迁延性腹泻的治愈判定进行疗效

6、判断。治疗显效：所有患儿经过治疗后，大便的次数与健康儿童一样，大便的性状也恢复正常，腹痛和腹泻等临床表现完全消失，酸碱平衡，便常规检测均为正常。治疗有效：所有患儿经过治疗以后，大便次数奋显著的减少，接近与正常健康儿童,临床症状基本消失，腹痛、腹泻改善明显，电解质基本平衡。治疗无效：所奋患儿治疗以后各项临床症状均未得到改善其至加重，便常规检测阳性。1.4统计学分析采用SPSS17.0对所得资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较P<0.05表示有显著统计学差异。1.结果2.1经过

7、不同方法治疗小儿慢性腹泻后，比较两组治疗效果，观察组的疗效优于对照组，详见表1。2.3两组不同治疗方案实施后，计算患者的总入院天数有显著统计学差异,观察组的患儿平均住院时间为10.3d，对照组的患儿平均住院时间为13.5d,两者统计学分析有显著差异，P<0.05。2.讨论小儿脾胃虚弱型迁延性、慢性腹泻的发病机理是肠道菌群失调、饮食不当等导致肠道有害细菌滋生，从而使正常的小肠功能出现紊乱，包括渗透性、分泌性和渗出性、肠功能紊乱性，这几种不同性质的腹泻可单一发病，也可同时发病［3】。针对小儿慢性腹泻的治疗有多种

8、方案，但根本原则都是对症治疗，对于腹泻严重导致脱水的需要治疗脱水，使用正确适合的抗生素，调整患儿的饮食，冋吋使用肠黏膜保护剂等。再儿童保健这方面，需要食用肠道益生菌，微生态制剂可以平衡肠道菌群［4】，建立肠道保护屏障，比较常用的冇双歧杆菌、乳酸杆菌等。在中医中，常用的治疗脾胃虚型的小儿慢性腹泻，较长用的就是隔药灸，敷料的中药包含有车前子、桂皮、木香、陈皮，粉碎研磨以后与姜