《结石病防治手册》word版

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1、结石病防治手册◆胆囊结石发病原因◆胆囊结石症状◆胆囊结石诊断方法◆肝胆系结石治疗方法◆预防肝胆系结石再生的措施◆肝胆系结石术后注意事项◆肝胆系结石病例———————————————————————————————————————◆揭秘胆囊结石正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，在促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。引起胆囊结石的原因有哪些？1、长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。2

2、、某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。3、不能按时进餐，胆汁在胆囊内滞留时间过长。4、胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。5、某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。6、由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。7、长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。◆胆囊结石症状及临床表现胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐

3、、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。胆囊结石可以并发：1、继发性胆管结石；2、继发性感染；3、胆源性胰腺炎；4、胆囊结石可能会癌变。胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。◆如何诊断胆囊结石？胆囊结石的诊断，首先是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等，其次是对病人进行体格检查，

4、将所得的结果进行分析，再辅助一些必要的特殊检查，即可明确诊断。对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊。现代超声显像是一种非创伤性，非侵入的诊断方法能够清晰地显示胆囊。胆囊结石的诊断率高达95%以上，能够发现直径0.3cm以上的结石。对怀疑有胆囊结石的病人，一般选用B超检查，即可明确诊断。同时也可以观察胆囊的浓缩功能和排空功能。◆什么是胆总管结石？胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管中下段。根据结石来源可分为原发性和继发性两类。原发性胆总管结石是在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管；继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管

5、下降到胆总管。◆什么是肝内胆管结石？肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。因肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时即形成肝外胆管结石，所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。◆肝胆系结石手术治疗方法一、三镜联合微创保胆取石术二、经口取石术三、电子腹腔镜下胆囊切除术四、胆总管切开取石引流术五、肝叶切除或胆总管空肠吻合术◆肝胆系结石治疗国际金标准三镜联合微创保胆取石术“保胆取石”手术是目前国际领先的治疗胆结石疾病的手术方法。主要是在取净胆囊内结石的同时，保留患者胆囊和胆囊功能，维护人体正常的生理功能和平衡

6、，充分体现了“微小创伤”的理念。手术将WOLF硬性胆道镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜三镜联合应用，通过在患者腹壁建立两个微通道，经微通道置入内镜进入胆囊，在内镜直视下清楚观察胆囊内及胆囊粘膜下病变并清除结石。手术综合利用“三镜”及现代医疗设备进行优势互补，完美弥补了单一器械的缺陷，能及时解决手术中的各种突发情况，确保安全取出患者体内结石，同时完整保留患者胆囊和胆囊功能，让患者手术后和正常人一样健康生活，对现代微创保胆取石新技术、新理念的健康持续发展意义重大适应症：单纯胆囊结石，结石大于5mm，胆囊功能正常者可做保胆取石手术。手术优势：1、技术革新，科学保胆

7、利用软硬内镜优势互补，弥补了单一器械操作缺陷，技术更成熟，保胆率更高。2、视野清晰，取石更干净手术在内镜直视下进行，视野广阔清晰，能清楚观察胆囊内及胆囊粘膜下结石位置、大小，并能发现较小病灶，极大地提高胆囊结石取尽率。3、并发症少，术后复发率低清晰的手术视野结合先进的内镜设备，基本不伤人体组织，能极大地降低胆囊内结石残留，减少术后并发症。4、安全无痛，术后恢复快手术全程无痛，体表创伤极小，创口仅为0.5-2cm，术后1天即可下地活动、进食，3-5天就可出院，康复速度快。5、保留胆囊，器官完整更健康取石同时完整保留胆囊和胆囊功能，术后无饮食禁忌，无切胆后常见的消化