结石病防治手册

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5、因子减少，在促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。引起胆囊结石的原因有哪些？1、长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。2、某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。3、不能按时进餐，胆汁在胆囊内滞留时间过长。4、胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。5、某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。6、由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。7、长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。◆胆囊结石

6、症状及临床表现胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。胆囊结石可以并发：1、继发性胆管结石；2、继发性感染；3、胆源性胰腺炎；4、胆囊结石可能会癌变

7、。胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。◆如何诊断胆囊结石？胆囊结石的诊断，首先是根据病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等，其次是对病人进行体格检查，将所得的结果进行分析，再辅助一些必要的特殊检查，即可明确诊断。对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊。现代超声显像是一种非创伤性，非侵入的诊断方法能够清晰地显示胆囊。胆囊结石的诊断率高达95%以上，能够发现直径0.3cm以上的结石。对怀疑有胆囊结石的

8、病人，一般选用B超检查，即可明确诊断。同时也可以观察胆囊的浓缩功能和排空功能。◆什么是胆总管结石？胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多位于胆总管中下段。根据结石来源可分为原发性和继发性两类。原发性胆总管结石是在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管；继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过