糖尿病性肾病饮食举例

《糖尿病性肾病饮食举例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、糖尿病性肾病饮食举例 糖尿病性肾病是糖尿病的一种严重并发症。主要为肾血管病变，可累及微血管和大血管，前者使肾小球硬化，而后者引起肾动脉、肾小动脉硬化。本病发病机理以代谢学说为主，认为胰岛素缺乏和糖代谢障碍是导致肾小球损伤的主要原因；遗传学说则认为糖尿病性肾小球病变是由于某种遗传缺陷所引起，后者目前支持较少。（1）临床表现糖尿病肾小球病变多见于I型糠尿病病程较长的患者，但在少数病程较短的青年型糖尿病患者中亦常有发现。病程可分为肾小球滤过率增加、蛋白尿、肾病综合征及肾功能衰竭4个阶段。糖尿病早期由于血糖升高及内分泌紊乱（如生长激素及胰高血

2、糖素分泌增多）而使肾小球滤过率增加，并可持续数年。以后由于代谢紊乱，肾小球及肾小动脉逐渐出现病变，肾小球滤过率亦缓慢下降。临床上糖尿病性肾小球硬化的最上表现为蛋白尿，由早期的间歇性而逐渐变为持续性；晚期可排出大量蛋白尿（＞3g·d-1），并伴有低蛋白血症、水肿及高脂蛋白血症。这类糖尿病引起的肾病综合征预后较差，其最常见的病理变化为弥漫性肾小球硬化，特征性结节性肾小球硬化较少见，出现蛋白尿后继续发展至肾功能衰竭者约为35～72%，明显比非糖尿病者为高。目前，肾血管病变是糖尿病主要死亡原因之一。糖尿病性肾病主张早期透析治疗，透析2年有报道

3、在50岁以下的存活率达80%左右。（2）饮食治疗糖尿病人的饮食都应控制，以减轻胰岛β细胞的负担。对并发肾病的糖尿病患者，饮食控制还需考虑病人尿蛋白的丢失和肾功能状况。①若有间歇性或持续性蛋白尿产生低蛋白血症，而无明显氮血症时，其蛋白质供给量除以每日1g·kg-1计算外，需再增加尿中所排出的蛋白质量，此时患者肾功能大多已有减退，故蛋白质用量不宜过高。②兼有水肿或高血压时，应采用少盐、无盐、或少钠饮食，以防水肿的发展和血压的增高。③肾病患者多数伴有高血压及高脂血症时，应适当减少脂肪并多采用不饱和脂肪酸，胆固醇应限制在300mg以下。④根据

4、空腹血糖情况参考食量大小，可适当增加碳水化物，但来自碳水化物的热量不应大于70%。⑤有人认为糖尿病控制不佳者，红细胞释放氧的能力减退，主张用高磷饮食，但应以严格控制糖尿病为主，如有肾功能减退时，高磷饮食对病人不利。⑥如出现贫血症状时，应在饮食调配中多供给富含铁质及维生素C的食物，如贫血严重必须辅以药物或甚至输血。⑦糖尿病性肾病患者出现肾功能不全时，如进行肾移植或透析疗法，其饮食治疗原则可参考急慢性肾功能衰竭、透析疗法等有关内容。饮食举例姓名××，女性，45岁，身高160cm，体重53kg（标准体重应为55kg）、尿蛋白5g、血浆白蛋白

5、20g·L-1、球蛋白30g·L-1、胆固醇7.8mmol·L-1、甘油三酯3.3mmol·L-1、尿素氮8.9mmol·L-1、肌酐141μmol·L-1、内生肌酊清除率45%、空腹血糖8.1mmol·L-1。本例为肾病综合征，肾功能已有中度毁损，故不宜给予高蛋白饮食。医师开具饮食处方单——饮食处方一姓名×× 性别×年龄×日期×蛋白质　60g脂肪　60g碳水化物　255g蛋白质60×17=1020kJ占总热量的13.3%脂肪60×38=2280kJ占总热量的30.0%碳水化物255×17=4335kJ占总热量的56.7%总热量　　7

6、560kJ(1800kcal)注：按1/5、2/5、2/5分配饮食处方一：糖尿病饮食计算方法食物蛋白质60g(12+24×2)脂肪60g(12+24×2)碳水化物255g(55+100×2)胆固醇mg餐次名称重量（g）早餐大米粥706-55-豆腐干3062--烹调用植物油10-10--小计121255-1058-84-午餐大米饭3%菜2002-6-水果1份　--10-牛肉70147-45～70烹调用植物油17　17　　小计242410045～70晚餐大米饭1058-84-3%菜2002-6-水果1份　--10-牛肉70147-45～7

7、0烹调用植物油17-17--小计242410045～70　总计606025590～140根据上述饮食计算方法，可供糖尿病人转轮使用的几种菜单：（单位：g）早餐1.大米粥70 荷包蛋1只 烹调用油8 酱菜少许2.大米粥60 煮花生米30 酱菜少许3.切面90 肉丝25 菠菜或鸡毛菜100 烹调用油54.豆浆200 面包或馒头70 鸡蛋1/2只 黄油或麦淇淋105.牛奶200 大饼或馒头50 油条1根午餐或晚餐1.大米饭105牛肉40芹菜150番茄100鸡蛋1只汤烹调用油16西瓜2002.大米饭105带鱼85太古菜200烹调用油20苹果7

8、53.挂面105鸡65大白菜200烹调用油22梨1104.菜肉包子（面粉105瘦猪肉50豆腐干25大白菜200植物油7）广柑805.菜肉馄饨（馄饨皮150瘦肉类50豆腐干25青菜200植物油7）桔子100[注]1.如不吃