糖尿病肾病饮食治疗

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1、糖尿病肾病饮食治疗[]糖尿病肾病,是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者的一个主要死亡原因。本文就糖尿病肾病饮食疗法原则以及糖尿病肾病常见的饮食疗法进行了阐述。根据糖尿病肾病不同时期采取不同的饮食治疗方法。制定合理的饮食治疗方案,控制高血糖和高血压,改善脂肪代谢紊乱,从而提高治疗效果和生活质量。　　[关键词]糖尿病糖尿病肾病饮食治疗　　[]R587.2[]A[]1005-0515（2011）-08-356-01　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的慢性微血管病并发症之一，也是糖尿病患者的一个主要死亡原因[1]。在美国,DN占终末期肾功

2、能衰竭的第一位,在欧洲居第二位。我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高,据国内初步统计,它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病,占全部透析患者的13.3%,其数字还在不断增长[2]。若不及时诊断与治疗，最终将出现终末期肾衰竭。在糖尿病肾病的综合治疗中，饮食治疗是其重要的治疗措施，在糖尿病肾病的各期中都占有重要的位置。　　1糖尿病肾病饮食治疗原则临床和实验研究均观察到高蛋白饮食能增加肾小球的灌注和压力,加重糖尿病所引起的肾血流动力学改变,低蛋白饮食能延缓糖尿病患者肾功能损伤的进程[3]。所以,对于DN患者,除了严格控制血糖和血压外,还需

3、及早实施低蛋白饮食。同时,由于中晚期慢性肾功能衰竭患者均有明显的必需氨基酸缺乏,而普通饮食蛋白质中必需氨基酸含量均低于50%,难以满足营养需要,所以外源性补充可使体内必需氨基酸/非必需氨基酸比例失调得到纠正,有利于改善蛋白质合成,也可使含氮代谢产物的生成减少[4]。　　根据DN的病程和病理生理演变过程,丹麦学者Mogensen[5]建议把DN分为以下5期:　　1期:肾小球高滤过和肾脏肥大期。肾小球滤过率(GFR)高于正常的25%-40%,肾脏体积增大约20%,此期与高血压水平一致,没有病理组织学损失,血糖控制后可得到部分缓解。　　2期:正常白蛋

4、白尿期。GFR高出正常水平,肾小球病理改变是肾小球基底膜增厚,系膜基质增多,运动后尿白蛋白排泄率(UAER)升高(大于20μg/min),休息后恢复正常(小于5μg/min)。　　3期:早期DN期又称“持续微量白蛋白尿期”尿白蛋白排泄率(UAER)持续升高20-200μg/min(相当24h尿白蛋白30-300mg),GFR开始下降到正常,出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样病变,患者血压升高。　　4期:临床DN期。特点为持续性大量白蛋白尿(大于200μg/min),GFR持续明显下降,病理上出现典型的K-ogensenCE,etal.Thedi

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