常用抗心律失常药物

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1、药物分类药物作用特点适应症用药方法及剂量注意事项不良反应Ⅰb类利多卡因钠通道阻滞作用血液动力学稳定的室性心动过速（不做首选）负荷量1～1.5mg/kg（一般用50～100mg），2～3min内静注，必要时间隔5～10min可重复。但最大不超过300mg。负荷量后继以1-4mg/min静滴维持。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝或肾功能障碍时应减少用量。连续应用24～48h后半衰期延长，应减少维持量。1.  语言不清2.  意识改变3.  肌肉搐动、眩晕4.  心动过缓5.  低血压心室颤动/无脉室性心动过速（不做首选）1～1.5mg/kg静脉推注。如果室颤/无脉室性心动过速

2、持续,每隔5-10min后可再用0.5～0.75mg/kg静脉推注，直到最大量为3mg/kg。6.  舌麻木Ⅰc类普罗帕酮钠通道阻滞剂，轻中度抑制心肌收缩力1.室上性心动过速1～2mg/kg（一般可用70mg），10min内缓慢静注。单次最大剂量不超过140mg。无效者10～15min后可重复一次，总量不宜超过210mg。室上性心动过速终止后即停止注射。中重度器质性心脏病、心功能不全、心肌缺血、低血压、缓慢性心律失常、室内传导障碍、肝肾功能不全者相对禁忌1.   室内传导障碍加重，QRS波增宽2.   诱发或使原有心力衰竭加重3.   口干，舌唇麻木2.心房颤动/心房扑动

3、的转律转复心房颤动：2mg/kg稀释后静脉推注>10min，无效可在15min后重复，最大量280mg4.   头痛，头晕，恶心Ⅱ类美托洛尔β-受体阻滞剂。降低循环儿茶酚胺作用，降低心率、房室结传导和血压，有负性肌力作用1.   窄QRS心动过速美托洛尔：首剂5mg，5min缓慢静注。如需要，间隔5～15min，可再给5mg，直到取得满意的效果，总剂量不超过10～15mg（0.2mg/kg）。避免用于支气管哮喘、阻塞性肺部疾病、失代偿性心力衰竭、低血压、预激综合征伴心房颤动/心房扑动1.  低血压艾司洛尔2.   控制心房颤动/心房扑动心室率2.  心动过缓 3.   多

4、形性室性心动过速、反复发作单形性室性心动过速艾司洛尔：负荷量0.5mg/kg，1min静注，继以50ug/kg/min静脉维持，疗效不满意，间隔4min,可再给0.5mg/kg，静注，静脉维持剂量可以50～100ug/kg/min的步距逐渐递增，最大静脉维持剂量可至300ug/kg/min。3.诱发或加重心力衰竭Ⅲ类胺碘酮负荷量150mg，稀释后10min静注，继之以11.   不能用于QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速1.    低血压多离子通道阻滞剂（钠通道、钙通道、钾通道阻滞、非竞争性a和β阻滞作用）1.   室性心律失常（血液动力学稳定的单形室性心动过速，不伴Q

5、T间期延长的多形性室性心动过速）mg/min用静脉维持输注，若需要，间隔10～15min可重复负荷量150mg，稀释后缓慢静注，静脉维持剂量根据心律失常情况，酌情调整，24小时最大静脉用量不超过2.2g.2.   心房颤动/心房扑动、房性心动过速的转复及控制心室率亦可按照如下用法：负荷量5mg/kg，0.5～1小时静脉输注，继之50mg/h静脉输注。2.   低血钾、严重心动过缓时易出现促心律失常作用2.    心动过缓   3.    静脉炎   4.    肝功能损害3.心肺复苏300mg或5mg/kg稀释后快速静注。静注胺碘酮后应再次以最大电量除颤。如循环未恢复，可

6、再追加一次胺碘酮，150mg或2.5mg/kg稀释后快速静注。如果循环未恢复，不需要静脉输注胺碘酮。如果循环恢复，为预防心律失常复发，可以按照上述治疗室性心律失常的方法给予维持量  伊布利特激活缓慢内向钠电流，阻滞快成分延迟整流性钾流近期发作的心房颤动/心房扑动1.成人体重360kg者，1mg稀释后静脉推注>10min，无效10min可重复同样剂量，最大累积剂量2mg1.   肝肾功能不全无需调整剂量室性心律失常，特别是致QT延长后的尖端扭转性室性心动过速2.成人体重<60kg者，0.01mg/kg，按上法应用。心房颤动终止则立即停用2.   用药前QT间期延长者（QTc

7、>0.44s）不宜应用 3.   用药结束后至少心电监测4小时或到QTc间期回到基线，如出现心律不齐，应延长检测时间 4.   注意避免低血钾Ⅳ类维拉帕米；1.   控制心房颤动/心房扑动心室率维拉帕米：2.5～5mg稀释后>2min缓慢静注。无效者每隔15～30min后可再注射5～10mg。累积剂量可用至20～30mg1.除维拉帕米可用于特发室性心动过速外，只建议用于窄QRS心动过速1.低血压非二氢吡啶类钙拮抗剂，减慢房室结传导，延长房室结不应期，扩张血管，负性肌力作用2.心动过缓地尔硫卓2.   室上性心动过速、2.不能用