护理模式专科理论知识

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1、1.贲门失弛缓症的概念？贲门失弛缓症是一种食管动力学功能障碍性疾病。特点是下食管括约肌不能松弛，食管缺乏正常的蠕动波，食管排空受阻造成食管腔内食物淤积而扩张。根据本病在X线上的解剖学改变，又称巨食管症或贲门痉挛。2.创伤性气胸肺的分类？闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸。3.肋骨骨折的治疗原则？止痛、固定浮游胸壁、保持呼吸道通畅、纠正循环呼吸功能障碍及肺部并发症的防治。4.胸腔闭式引流的护理要点？（1）管道密封，水封瓶长玻璃管浸入水面下3—4cm.。（2）保持引流通畅。水封瓶液面应低于引流管胸腔出

2、口平面60cm。（3）妥善固定，在搬动病人或病人下床活动时须夹闭引流管。（4）观察引流液颜色、性状、引流量及速度并记录。（5）严格执行无菌操作预防感染。5.肺癌的组织学分型？鳞癌；腺癌；小细胞癌；大细胞癌4种类型。6.食管癌按组织学特点分类？鳞癌；腺癌；腺棘癌；未分化癌；癌肉瘤。7.食管的三个狭窄？第1个狭窄为环咽肌或上段食管括约肌，距门齿14—16cm;第2个狭窄在主动脉弓和左侧主支气管跨越处，距门齿22cm；第3个狭窄在食管的末端，距门齿40—45cm。8.食管术后吻合口狭窄的原因？吻合口狭窄

3、的主要原因是缝线过多、过密、粘连对合差，止血不严密和张力过高，形成环形瘢痕，使用机械吻合器后的吻合口狭窄与选择吻合器的口径过小相关。9.肺大泡最常见的并发症？(1)自发性气胸。（2）自发性血胸和血气胸。（3）肺部感染。10.肺结核的分型？（1）原发性肺结核（2）血行播散型肺结核（3）浸润型肺结核（4）慢性纤维空洞型肺结核11.结核病药物化疗的原则？早期、规则、联合、全程及适量。12.支气管胸膜瘘的临床观察要点？（1）支气管胸膜瘘多发生早术后2—3周。（2）病人出现高热、刺激性咳嗽，憋不住气。（3）

4、痰量较多，健侧卧位时痰量明显增多，甚至引起窒息，造成死亡。（4）x线显示液气胸。（5）向患侧胸腔注射亚甲蓝2ml，若咳出蓝色的脓液，可证明支气管胸膜瘘存在。13.胸腺瘤术后发生肌无力危象的观察要点？（1）肌无力危象多发生术后48—72h。（2）病人突发呼吸渐减弱或消失、发绀。（3）血压升高、脉搏加快。（4）如不及时抢救，可危及病人生命。14.食管癌术后吻合口瘘的临床表现？吻合口瘘是食管手术常见的严重并发症。术后3天内出现为早期瘘，多于手术操作不当有关。术后4—14天出现者为中期瘘，与食管或胃壁穿孔

5、、坏死、感染及组织愈合能力低下有关。术后2周以上者为晚期瘘，于局部慢性感染有关。其临床表现为（1）发热（2）全身中毒症状：精神萎靡、脉搏细速、呼吸急促、白细胞增多。（3）呼吸系统症状：患侧胸痛，尤以深呼吸设加重。如果出现张力性脓气胸设可出现明显的呼吸困难。（4）循环系统症状：心悸、心律失常、血压下降、重者出现休克甚至死亡。（5）体格检查：液气胸较重时，纵膈向健侧移位，叩诊上胸部为鼓音，下胸部为浊音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。（6）胸部X线检查见患侧气胸或夜气胸，肺受压萎陷，纵膈向健侧移位。（7）胸

6、腔穿刺抽出臭味或酸臭味的液体或气体，胸液中含有事物残渣。（8）口服亚甲蓝后，胸腔穿刺液或胸腔引流液中出现蓝色。（口服碘油后行x线食管造影，可确定瘘口的方向及大小。15食管癌术后吻合口瘘的护理要点？（1）做好病人的思想工作，树立战胜疾病的信心。（2）加强营养，通过静脉补充血液、血浆、氨基酸等；中心静脉输入高营养时，注意无菌原则，掌握输入滴速；空肠造口进行管饲饮食，要注意保暖，注意营养成分的搭配。（3）保持胸腔引流的通畅，必要时采用负压吸引压力为—30——50cmH2O..促进肺复张，使小的瘘口得以愈

7、合。（4）保持胃管通畅，有效地进行胃肠减压，减少消化液经瘘孔进入胸腔。16.食管癌术后护理要点？（1）保持口腔清洁，观察口腔黏膜有无破损。（2）密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，必要时雾化吸入。（3）术后保持胸腔引流管及胃肠减压管的通畅，观察胸腔引流液及胃液的颜色、性质和量，并认真记录。（4）做好饮食护理及营养支持。（5）给予病人及家属心里支持。（6）密切观察病情变化，预防合并症的发生，一旦发生吻合口瘘、乳糜胸的症状及时通知医师，立即进行处理。17.全肺切除

8、术后护理要点？（1）保持呼吸道通畅，咳痰无力时给予吸痰。（2）采取平卧或1

9、4侧卧，避免过度侧卧，观察气管位置，以防纵膈移位。（3）鼓励并协助病人做深呼吸及有效咳痰。（4）镇痛，遵医嘱给予镇痛药缓解病人的不适。（5）早期活动促进肺复张，做全关节运动，尤其是患侧肩关节更需运动，维持关节正常功能。（6）吸氧治疗。（7）准确记录出入液量，补液时控制输液速度，预防肺水肿。18.人造心脏瓣膜的类型？根据其来源、所经血液的特点不同，分为机械瓣和生物瓣两大类。机械瓣又分为笼球型瓣膜、笼蝶型瓣膜、