生殖医学专科护理管理模式 的建立与实施

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1、生殖医学专科护理管理模式的建立与实施生殖医学是近年来崛起的-门边沿学科。在近30年的发展中，辅助生育技术更是日新月异。在技术不断进步的同时，如何使生殖医学专科的护理管理模式规范化，以便于更好地满足助孕患者的需求，是对生殖医学专科护理管理者新的挑战。在我国，生殖医学专科护理管理还处于起步阶段，而专科的发展迫切需要建立一套完整的本专科的护理管理模式。我专科于2002年开始实施岗位职责、实时质控、耗材点数、对点宣教、专人病案管理、专人随访等管理制度，取得良好的成效，现报道如下。1.人员结构。本专科有副主任护师1名

2、，主管护师2名，护师3名。其中本科2名，大专3名，中专1名。均从事妇产科护理工作5a以上。2.岗位设置。根据专科兼有门诊、B超、检验和手术室的特点，结合护士的人力资源，设有咨询、注射、B超、手术室4个岗位。咨询台护士1名，负责患者的接诊和分流、咨询、就诊指导、预约登记等。注射。注射室护士2名，负责执行治疗期间的医嘱，如注射、抽血等，指导患者合理安排治疗程序。B超室护士1名，有序安排患者行B超，协助医生进行有关检查和超排卵监测。手术室护士1名，负责执行手术前后医嘱及护理，协助医生完成各种手术，对患者进行术后健

3、康ingHouse.Allrightsreserved,教育。护士长1名，担任机动班，且统筹安排全科的护理工作。具体措施1.专科护士素质的培养。注重护士专科理论的培训，通过定期专科业务学习、参加全科病历讨论、本专业研究生开题报告、有计划地选送护士参加辅助生育技术学习班等，使其掌握专科基本理论，了解专科发展动向，更好地配合新技术的开展。同时，组织护士及时对新开展的助孕技术的护理配合进行研讨，制订护理常规。每6个月进行1次护士新理论、新业务的考核，使护士的理论和技能跟上专科的发展。2.人员管理。通过4領位把整#

4、科的护理有机联系起来，制订各损位的工作职责及工作质量审核标准，根据标准每月对护士完成岗位职责情况进行质量控质，对存在问题及时总结，提出改进措施后，再追踪措施的落实情况，从而保证和持续提高专科护理质量。3.贵重设备、特殊耗材的管理。贵重设备编排序号，定点放置，制订设备操作规程及保养、使用和维修档案，由专人管理。-次性贵重耗材如取卵针、胚胎移植管、人工受精管等根据需要确定基数，用后补充，每日清点交班。护士长根据每月消耗，提前预订。对于日常少用的物品如吸氧管、导尿管等，也设有基数，用后补充，以备紧急之需。4.健康

5、教育。在接受辅助生育治疗前，不孕夫妇至少参加1次由专科护士主讲的辅助生育技术讲座，讲授辅助生育技术的种类、适应证、过程和注意事项，介绍本专科的环境和流程，解答患者提出的问题，使准备接受治疗的夫妇有一个良好的心态，为患者营造一个良好的社会环境和心理环境[1]。在患者进入生殖专科治疗后宣教贯穿于整个治疗护理过程中，同时选择关键点（患者容易迷惑或出错的时段)重点宣教，分别是进入治疗方案时、开始超排卵时、HCG注射日、取卵日和胚胎移植日，发送有关宣传单，及时解除患者的疑虑，更好地配合治疗与护理。护士关键点宣教后签名

6、，护士长可质控检查。5.患者资料的管理。生殖专科的病历资料由本专科保存，以方便患者进行助孕治疗时随时查找旧病历以供医生参考。我专科2003年以前的病历资料按年度和姓氏排放在柜子里，查找费时。2003年后建立了专科档案库，制订了病案管理制度。为保管好病历，我们设计了质地较硬的病案袋，病历入袋后按档案号摆放，根据姓名可从电脑查出患者的找旧病历，对借出和归还病历进行登记，整理填好病历袋后归档。护士长检查病历归档情况1次/周。6.妊娠结局追踪的管理。妊娠结局追踪是生殖专科的特色任务，由专人定时随访患者，分别于：胚胎

7、移植后2周、移植后7，12周和分娩结局时对患者进行随访。护士长质控1次/周，及时补漏。结果1.在护理人员编制没有增加的情况下，年工作量逐年提高，每年体外受精一胚胎移植（IVF)周期数从1998年的781个上升到2004年的1180个人工受精周期数从185个上升到503个。2.通过加强对患者辅助生育技术方面的宣教，患者对所采取的辅助生育技术的知晓率显著提高至90%患者的依从性也相应提高。3.查找1份旧病案的时间从2003年前平均需要10min缩短至目前的2min，明显提高了工作效率。4.失访率从1999年的5

8、8%下降至目前的5%，达到了卫生部的要求。5.建立了不成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传学诊断等多项先进辅助生育技术的护理常规。6.2002年生殖医学专科顺利通过卫生部辅助生育技术准入评审。讨论1.护士业务学习的重要性。迅速发展的生殖医学对专科护士要求很高，她们必须掌握专科基本理论和各种辅助生育技术治疗程序上的配合。专科护士应有妇产科护理经验，掌握本专科的基本理论，不断加强业务学习，以适应专科的发展。参加专科病历讨论