试论护理专科化过程与医学发展

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1、试论护理专科化过程与医学发展2011年，护理学终于正式成为与临床医学并列的一级学科，这是护理学在中国发展史上的标志性事件。但是护理学的发展在过去、现在和将来均脱离不了医学发展的影响，这也是不争的事实。在医学分化背景下，护理专科化发展在丰富学科知识、提升护理学科地位等方面发挥了促进作用。在当今医学整合的趋势中，护理专科化将走向何方?这是中国护理专科化必须思考和回答的问题。1基本概念的理解1.1护理专科化护理专科化指护理范围内某一特定临床区域的护理实践[

2、]。专科护理是护理专科化的目标，关于护理专科化有各种各样的描述，但共同的特点是：护理专科化是以护理的某一特殊领域为中心伴随着知识爆炸和科学技术突

3、飞猛进及医学领域中出现的专科分化、细化，学科的分化成为学科科学化的必经环节，学科分化必然导致人才培养的专科化。欧美等国家早在100多年前就己经开始探讨并且推进护理专科化发展的进程，可考证的护理专科化至少在1900年就己被提及，(《美国护理学杂志)〉)创刊号上撰文讨论的问题，可以认为正式提出了专科护理的概念20世纪后期，在世界范围内，护理进入了专科化发展的阶段。1.2医学分化科学史表明，科学经历了综合、分化、再综合的过程。医学科学同样也遵循这样的一个规律15]。16世纪以后，西方世界经济、文化、教育和科学的迅速发展，满足了医学分化条件，西方医学分化的进程逐渐加快，并最终形成了医学分化状态医学分化

4、的哲学指导是还原论，就是将疾病按系统和器官分到不同的学科去诊治是将复杂问题简单化的一个策略。这种以器官为中心的单一学科模式不能从根本上阐明和解决疾病对挑战。1.3医学整合在学科分化的同时，学科间的关系却愈来愈密切，学科的发展、保健服务供给与需求双方，对相互配合与整合的要求也越来越迫切。孤军奋战己成为制约各方事业发展的影响因素在当今时代背景下，医学整合是对当今医学整体化趋势的回应，整合成为必然趋势。所谓医学整合，就是根据医学发展进程中出现的种种整体化趋势，对医学各方面的知识、学科、资源，按照发挥最佳效益的要求，重新进行组合与协调。2护理专科化过程与医学分化2.1医学分化对于护理专科化过程的促进1

5、9世纪是西方社会发展的重要时期，医学科学在科学技术的支持下进一步分化，进行精细分析和还原研宄，是解决医学复杂问题必须经历的过程。面对高度复杂的医学研宄对象，医学分化在医学发展中发挥了巨大的作用[68]。首先，在医学分化状态下，为了配合部分专科医生更好地完成纷繁复杂的工作，护理界认识到新技术在医疗行业中的引进、病人需要、人力资源的改变，为更好地与临床医生配合、协调工作以及补充医生人力的不足，专科护士在实践中不断获得新技术以扩展其实践范围，提供专科化的护理服务，弥补常规医护工作的不足[9]。其次，护理专科化有利于体现护士价值，提升护理学科地位。临床护士专科化，促进护理学科高新技术不断渗透到医疗服务

6、的各个领域，促进医疗服务质量和效率的提高，适应病人对其所患疾病进行早期诊断、早期治疗和早日康复的需求，有利于体现护士价值;医疗服务中高新技术的介入增加了病人对护理技术高要求的需要，专科护士知识结构、技术水平的深化，提高了护士在临床工作的科学性，进一步体现了护士的价值;专科护士在卫生保健服务中越能体现独特价值其贡献也越高，社会对护理学科认同度不断上升，护理学科发展为广大护理人员提供了更好、更多的职业生涯发展途径，有利于稳定护士队伍。2.2医学分化对于护理专科化过程的局限医学分化因其不完全符合医学研宄对象的整体特征而显现出明显的局限性，出现效率低下，慢性病症状缓解不能根除病因，医疗费用也不断攀升以

7、及卫生公平等缺陷同样，护理专科化给护理学科及社会带来有益成果的同时也遇到与医学分化类似的局限性。首先，护理专科化是构成医疗率低下的因素之一。人是一个复杂的系统，不是简单的几个系统与器官的集合，而疾病常涉及系统、器官和功能异常的病理现象，其复杂程度是难以想象的，越来越多的疾病被发现并不单涉及一个专科，而是多个学科，只有将综合与分解、宏观与微观相结合，才可能完全了解疾病。专科立足于单个器官，专科化护理人才，对疾病的认识和理解更多地局限于专科范畴，护理非单一专科疾病面临着挑战，影响了工作效率。其次，护理专科化也是构成医疗费用不断攀升以及卫生公平缺陷的因素。2009年，美国家庭医生的平均年薪是17.3

8、万美元，而护士麻醉师的年薪为18.9万美元。2010年，家庭医生的年薪有所上涨，为17.8万美元，而护士麻醉师的年薪有所下降，为18.6万美元，家庭医生的收入还是不如护士麻醉师这类高级护士高[11]。到目前为止，美国护理界仍致力于S的服务合法化收费的努力中。在我国，随着专科护理人才队伍不断扩大，专科护士的待遇却无明确的级别体现。在当前护士薪酬分配和激励机制改革中，如何既能体现专科护士的专业价值又不