手术后早期炎性肠梗阻45例临床观察

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1、手术后早期炎性肠梗阻45例临床观察作者：陈绵龄作者单位：广东省广州市第一人民医院普通外科内分泌区，广东广州510180【摘要】目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点和诊断治疗。方法:回顾性分析45例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料和治疗效果，对比术后未出现肠梗阻的患者，相关资料使用卡方检验。结果:患者均采用保守治疗，所有病人经保守治疗后治愈。两组患者年龄、手术涉及范围、手术时间比较并无统计学意义，而两组患者是否急诊手术、短期内手术次数和是否肠梗阻手术比较有有统计学意义。结论:肠梗阻手术、急诊手术和短期内多次手术的患者容易出现术后早期炎性肠梗阻，术后早期炎性肠梗阻保守治疗有效。

2、【关键词】肠梗阻；急诊手术；保守治疗　　ExperienceofDiagnosisandTreatmentofearlyPostoperativeInflammatorySmallBowelObstruction　　CHENMian-ling　　FirstMunicipalHospitalofGuangzhou,GuangdongGuangzhou511800,ChinaAbstract：Objective:Toexploreandsummarizetheetiology,clinicalcharacteristics,diagnosisandtreatmentofearlypos

3、toperativeinflammatorysmallbowelobstruction(EPISBO).Methods:Allcaseswerecuredbynon-operativetherapy.Clinicaldatawascomparedwithpostoperativecaseswithoutbowelobstruction.Nosignificantdifferencewasfoundinage,operativeregion,operativeduration,andsignificantdifferencewasfoundinemergentoperation,op

4、erationofbowelobstructionandtimesofoperationbetweentwogroups.Conclusion:Operationofbowelobstruction,repeatedoperationandemergencyoperationarehighriskfactorsofEPISBO.Non-operativetherapyiseffectiveforEPISBO.Keywords:Smallbowelobstruction;Emergencyoperation;Conservativetreatment　手术后早期炎性肠梗阻（early

5、postoperativeinflammatorysmallbowelobstruction,EPISBO）是手术后早期肠梗阻的一种类型，有别于动力性和机械性肠梗阻，我院2001年6月至2007年6月共收治EPISBO患者45例，现报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料:EPISBO患者45例，其中男性31例，女性14例，年龄22～67岁，中位年龄42岁，其中急诊手术后32例。手术后出现EPISBO时间从2～9d，治疗后症状缓解时间4～12d，平均6.7d。　　在出现EPISBO之前，短期内9例患者二次手术，2例患者三次手术，平均术式次数1.4次。手术包括粘连性肠梗阻松解、腹腔

6、引流术、右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术、阑尾切除术、脾切除术、胰体尾切除术、胃癌根治术。　　1.2EPISBO诊断标准:有近期腹部手术史,尤其是反复手术的历史;有明显的肠梗阻表现;查体发现腹部质地坚韧;腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚,边界不清,没有高度扩张的肠管;排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻［1］。　所有患者均行腹部平片检查，可见肠管扩张，肠腔积气积液，7例患者行CT检查，可见小肠肠管增厚，多处肠管粘连，腹腔内积液等表现。　随机选取同期腹部手术后未出现肠梗阻的患者100例。记录所有患者的年龄、是否急诊手术、手术涉及区域、手术时间、是否肠梗阻手术(见表1)，使用卡方检验进行

7、比较。表1EPISBO与无肠梗阻比较（略）　　1.3治疗措施:EPISBO患者均采用保守治疗，措施包括：禁食、胃肠减压、完全胃肠外营养、预防性使用抗生素，喹诺酮类或者头孢菌素2～3代，生长抑素施他宁3mgq12h、部分患者加用地塞米松治疗，10～15mg/d，持续2～3d，在肠道功能恢复后予以口服胃肠动力药物，吗叮啉。　　2结果所有患者保守治疗后症状好转：腹痛、腹胀消失，肛门恢复排气排便，进食后无肠梗阻症状再次出现，复查腹部平片未见异常。表1中数据均使用卡方检验。结果