探讨老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的临床疗效观察.doc

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1、探讨老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的临床疗效观察五常市小山子镇卫生院150211【摘要】目的：研究分析老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的诊治经验。方法：此次研究的对象是选择机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻23例患者，将其临床资料进行冋顾性分析。结果：老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻多发生在术后9〜32d,除表现一般肠梗阻的症状体征外，还有其自身特点，20例经非手术治疗痊愈，3例死亡。结论：对机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的老年患者应尽量行非手术治疗，手术治疗需慎重，如果症状不缓解应考虑是否手术探查。【关键词】炎性肠梗阻；机械性肠梗阻手术；术后并发症；老年人[Abstract]Objec

2、tive：Tostudythediagnosisandtreatmentofearlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstructioninelderlypatientswithmechanicalintestinalobstruct!on.Methods：Thisstudywasconductedtoanalyzetheclinicaldataof23patientswithearlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruct!onaftermechanicalintestinalobstruction.

3、Results：mechanicalintestinalobstructioninagedpatientsofpostoperativeearlyinflammatoryintestinalobstructionoccurredinthepostoperative9to32days,inadditiontothesymptomsandsignsofintestinalobstructionanditsowncharacteristics.20caseswithnonoperativetreatmentcured,3casesdied.Conclusion：theelderlypatients

4、withearlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstructionaftermechanicalintestinalobstructionshouldbetreatedwithnonsurgicaltreatment.Thesurgicaltreatmentshouldbecareful.Ifthesymptomsarenotrelieved,thesurgicaltreatmentshouldbeconsidered・[Keywords]inflammatoryintestinalobstruction；mechanicalintestinalo

5、bstructionoperation；postoperativecomplications；elderly肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物不能正常运行和顺利通过肠道，是外科常见急腹症之一［1］。随着我国人口老龄化，老年性肠梗阻在肠梗阻中的比例日益加重，受到外科医师的关注和重视。其中又以机械性肠梗阻为主，可引起老年机械性肠梗阻的疾病包括结肠道肿瘤、肠管粘连、嵌顿疝、乙状结肠扭转、肠套叠、异物或粪石阻塞，手术是老年机械性肠梗阻非常重要的治疗手段，对于保守治疗无效的患者均需予以手术干预［2］。但由于老年人各器官功能退化，组织修复能力减退，机械性肠梗阴•术后易出现各种并发症。炎性肠梗阻是机械性肠梗

6、阻术后早期经常出现的并发症，由于其具有自身的特殊性，无论是诊断还是治疗都较为棘手，基层医院在处理这类并发症所面对的困难和压力较大，为进一步明确老年机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻的诊治，作者回顾分析本院2006年3月・2012年5月23例患者临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例为木院2006年3月・2012年5月治疗的机械性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻患者23例。其中男14例，女9例，年龄62〜81岁，中位年龄71岁。所有患者在发病前均接受过肠梗阻手术，外院手术患者8例，本院手术患者15例，其中发病前行肠粘连松解6例，结肠肿瘤切除11例，肠切除吻合4例，乙状结肠扭转复位1例，嵌

7、顿肠管复位1例，其中3例患者有3次腹部手术史，5例患者有2次腹部手术史。术后再次出现肠梗阻症状和体征距离肠梗阻手术时间9-32d,中位时间为17d。1.2临床诊断诊断标准：（1）近期（1-4周）有肠梗阻手术史，特别是短期内有多次反复肠梗阻手术病史；（2）手术后排气排便，患者开始进食，进食后再次出现肠梗阻，并且症状逐渐加重；（3）有恶心、呕吐、腹胀腹痛、肛门停止排气排便、肠鸣音减弱或消失等肠梗阻症状和体征，冃腹