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时间:2018-12-24
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1、手术后早期炎性肠梗阻45例临床观察作者:陈绵龄作者单位:广东省广州市第一人民医院普通外科内分泌区,广东广州510180【摘要】目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点和诊断治疗。方法:回顾性分析45例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料和治疗效果,对比术后未出现肠梗阻的患者,相关资料使用卡方检验。结果:患者均采用保守治疗,所有病人经保守治疗后治愈。两组患者年龄、手术涉及范围、手术时间比较并无统计学意义,而两组患者是否急诊手术、短期内手术次数和是否肠梗阻手术比较有有统计学意义。结论:肠梗阻手术、急诊手术和短期内多次手术的患者容易出现术后早期炎性肠梗阻,术后早期炎性肠梗阻保守治疗有效。
2、【关键词】肠梗阻;急诊手术;保守治疗 ExperienceofDiagnosisandTreatmentofearlyPostoperativeInflammatorySmallBowelObstruction CHENMian-ling FirstMunicipalHospitalofGuangzhou,GuangdongGuangzhou511800,ChinaAbstract:Objective:Toexploreandsummarizetheetiology,clinicalcharacteristics,diagnosisandtreatmentofearlypos
3、toperativeinflammatorysmallbowelobstruction(EPISBO).Methods:Allcaseswerecuredbynon-operativetherapy.Clinicaldatawascomparedwithpostoperativecaseswithoutbowelobstruction.Nosignificantdifferencewasfoundinage,operativeregion,operativeduration,andsignificantdifferencewasfoundinemergentoperation,op
4、erationofbowelobstructionandtimesofoperationbetweentwogroups.Conclusion:Operationofbowelobstruction,repeatedoperationandemergencyoperationarehighriskfactorsofEPISBO.Non-operativetherapyiseffectiveforEPISBO.Keywords:Smallbowelobstruction;Emergencyoperation;Conservativetreatment 手术后早期炎性肠梗阻(early
5、postoperativeinflammatorysmallbowelobstruction,EPISBO)是手术后早期肠梗阻的一种类型,有别于动力性和机械性肠梗阻,我院2001年6月至2007年6月共收治EPISBO患者45例,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:EPISBO患者45例,其中男性31例,女性14例,年龄22~67岁,中位年龄42岁,其中急诊手术后32例。手术后出现EPISBO时间从2~9d,治疗后症状缓解时间4~12d,平均6.7d。 在出现EPISBO之前,短期内9例患者二次手术,2例患者三次手术,平均术式次数1.4次。手术包括粘连性肠梗阻松解、腹腔
6、引流术、右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术、阑尾切除术、脾切除术、胰体尾切除术、胃癌根治术。 1.2EPISBO诊断标准:有近期腹部手术史,尤其是反复手术的历史;有明显的肠梗阻表现;查体发现腹部质地坚韧;腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚,边界不清,没有高度扩张的肠管;排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻[1]。 所有患者均行腹部平片检查,可见肠管扩张,肠腔积气积液,7例患者行CT检查,可见小肠肠管增厚,多处肠管粘连,腹腔内积液等表现。 随机选取同期腹部手术后未出现肠梗阻的患者100例。记录所有患者的年龄、是否急诊手术、手术涉及区域、手术时间、是否肠梗阻手术(见表1),使用卡方检验进行
7、比较。表1EPISBO与无肠梗阻比较(略) 1.3治疗措施:EPISBO患者均采用保守治疗,措施包括:禁食、胃肠减压、完全胃肠外营养、预防性使用抗生素,喹诺酮类或者头孢菌素2~3代,生长抑素施他宁3mgq12h、部分患者加用地塞米松治疗,10~15mg/d,持续2~3d,在肠道功能恢复后予以口服胃肠动力药物,吗叮啉。 2结果所有患者保守治疗后症状好转:腹痛、腹胀消失,肛门恢复排气排便,进食后无肠梗阻症状再次出现,复查腹部平片未见异常。表1中数据均使用卡方检验。结果
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