《急性中毒》word版

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1、急性中毒（1）p.29急性中毒（1）中毒的一般知识什么是中毒â某种物质进入人体，损害机体的组织和器官，引起功能性或器质性病变，叫中毒。能引起中毒的物质叫毒物。中毒在我们日常生活中并不罕见，而且多数情况是由于对毒物及其引起的伤害缺乏了解所引起的。１９９５年４月，清华大学化学系女生朱令得了一种“怪病”，通过Ｉｎｔｅｒｎｅｔ电脑网络向国际医学界发出求助电子信函，才得以确诊“铊”中毒一事。１９９７年５月，北京大学又发生全国第二起“铊”投毒案件。犯罪嫌疑人王晓龙很快被公安局扣押。王交待了投毒的一些情况后，医院对两名受害人及时用了解药，方转危为安。针对清华、北大的这两起案件，国家教委于１９９７

2、年曾发出《关于加强学校实验室化学危险品管理工作的通知》。铊的毒性高于铅和汞。铊盐无色无味溶于水，只要微量就可使人中毒。铊化合物广泛应用于工业生产中。另外在生产鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的铊，其副产品氯化钠（非食用盐）中同样被污染，当人体食用了这种非食用盐（常有不法分子将此种盐贩卖）后，而引起中毒。【中毒表现】下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。【预防措施】生产鞭炮的副产品氯化钠（非食用盐）往往带有红色，注意不买，不食带有红色的盐。可用硫代硫酸钠和普鲁士兰解毒。急性中毒（1）p.29毒物本身的作用是相对的，要在一定的条件下才能发挥毒效。例

3、如巴比妥类药物有很好的催眠作用，但如果服用剂量过大就可以引起中毒，严重者还会危及生命。又如扁豆是我们经常食用的蔬菜，但烹调不当也会引起中毒，这是因为扁豆中的两种有毒成分要经过高温加热才能被破坏，因此如果吃了没有熟透的扁豆，就可能引起中毒。â中毒可分为急性、亚急性和慢性中毒。毒物毒性剧烈，或短时间内大量进入机体，迅速引起中毒症状甚至危及生命，叫做急性中毒。如果毒物少量、缓慢进入人体，在体内积蓄到一定程度才出现中毒症状，叫慢性中毒。亚急性中毒则介于急、慢性中毒之间。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝中毒的一般表现毒物的种类很多，损伤机体的机制也不尽相同，因此中毒后的表现往

4、往各有特点。多数毒物中毒都表现为多系统的器质性或功能性异常，也可以以某一系统的异常为突出表现。以下是各系统常见的中毒性表现。â（一）消化系统中毒时消化系统的病变最为常见，主要有急性胃肠炎，这是几乎所有中毒都可以引起的病变，表现为呕吐、腹泻、腹痛，严重者甚至胃穿孔引起急腹症。此外，腐蚀性毒如强酸、强碱等误服可引起口腔炎。具有肝脏毒性的毒物中毒可以引起肝脏损伤等。â（二）神经系统急性中毒（1）p.29神经毒物可直接作用于中枢神经系统，使脑实质受损引起急性中毒性脑病，主要表现为程度不同的意识障碍，如嗜睡、昏睡、知觉丧失、对一般刺激无反应以及昏迷。此外还可有抽搐、精神症状、瞳孔缩小、呼吸脉

5、搏变慢、双侧瞳孔不等大、呼吸衰竭等。急性中毒性脑病如果积极抢救，多数可以恢复，少数可留下后遗症。除中毒性脑病外，有些毒物（如有机磷农药、砒霜等）中毒还可引起周围神经系统病变。â（三）呼吸系统刺激性或腐蚀性气体如强酸强碱气体、砷化物蒸气侵入呼吸道，可引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重的可发生中毒性肺水肿。有些神经毒物如吗啡、催眠镇静剂等可以抑制呼吸中枢，引起呼吸麻痹等。â（四）循环系统许多毒物都可以引起休克，如血管源性休克、低血容量性休克及过敏性休克等。â（五）血液系统中毒引起的血液系统损害主要有：溶血性贫血，如误食毒蘑菇、砷化物中毒以及毒蛇咬伤等，可表现为贫血和黄疸，严重者可发生

6、血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。此外，氯霉素、抗肿瘤药、阿斯匹林等可引起出血，鼠、蛇毒等可引起凝血障碍导致出血。â（六）泌尿系统主要表现为急性肾功能衰竭，如氯化汞、四氯化碳、蛇毒等中毒可引起肾小管坏死，磺胺药物中毒可引起肾小管阻塞等。â（七）皮肤粘膜症状如一氧化碳中毒、麻醉剂中毒，皮肤粘膜可出现紫绀，一氧化碳中毒时口唇可呈现樱桃红色。强酸、强碱、甲醛等腐蚀性毒物灼伤时，局部可见腐蚀性损害和痂皮，硫酸痂皮呈黑色，硝酸痂皮呈黄色，盐酸痂皮呈棕色。â（八）眼球症状阿托品中毒时叮见瞳孔扩大。有机磷农药、吗啡类中毒时可见瞳孔缩小。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝â对急性中毒的判断

7、急性中毒（1）p.29判断急性中毒，通常要结合病史和患者的表现进行综合分析，才能得出初步结论。有条件时还可做一些实验室检查来帮助判断。â了解病史毒物接触史是判断中毒的最重要的依据之一。一旦有中毒表现出现，就应该分析、调查是否有毒物接触史。â如怀疑有服毒的可能性时，要了解患者的生活和精神状态，经常服用药的种类，并调查身边有无药瓶，家中药物有无缺少等。â怀疑煤气中毒要了解室内炉火、烟囱以及同室其它人的情况。â怀疑急性食物中毒时，应调查同餐进食者有无同样症状。â患者的表现â