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《股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折46例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折46例体会 作者：陈兆树 作者单位：安徽肥东，肥东县人民医院骨科 【摘要】 目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法应用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折46例,男26例,女20例,年龄65～89岁,平均72岁。结果45例患者得到随访。随访8～12个月,平均10个月,均获得骨性愈合。采用Harris评分标准进行评估，优27例，良16例，可2例，优良率96%。死
2、亡1例(急性肺栓塞)。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、手术创伤小、手术时间短、防旋转、固定牢靠和并发症少等优点。 【关键词】股骨粗隆间骨折;锁定钢板;内固定 本院自XX年3月-XX年8月采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折46例,近期疗效满意,现报告如下。 1临床资料 一般资料实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗
3、履职尽责。 46例患者中，男26例,女20例;年龄最大89岁,最小65岁，平均72岁。合并高血压病25例，糖尿病16例，冠心病3例，脑梗死5例。根据Evans分型，Ⅱ型16例，Ⅲ型21例，Ⅳ型9例。均为新鲜闭合性骨折,伤后距手术时间3～6天。手术情况：平均手术时间70min,出血量200ml。 治疗方法 术前准备 术前一般行胫骨结节牵引3～6天，应用血栓通预防下肢静脉血栓形成。预防性使用抗生素。同时对所有患者心肺功能进行评估，积极控制高血压病、糖尿病等并存内科疾病，病情稳定后进行手术。 手术方法 手术时均采用硬膜外麻醉，患者仰卧
4、于骨科手术床上,患髋垫高，闭合手法复位后患肢外展30°、内旋15°固定在手术台面上，C型臂透视见骨折复位满意后，取外侧切口入路,以股骨大粗隆顶点向远侧切开,显露股骨大粗隆及下方部分骨干，在大粗隆下5～10mm处安置相应长度的解剖型锁定钢板，近端沿斜孔在螺钉导向套筒引导下向股骨颈钻入3枚导针，钢板远端以1枚螺钉固定，首选1枚拉力螺钉将骨折端加压固定，再打入头颈方向2枚锁定螺钉，然后将拉力螺钉换成锁定钉，螺钉长度距股骨头软骨面5～10mm，骨折远端依次拧入锁定螺钉，经C型臂透视确保骨折对位对线满意后关闭切口。手术前后X线片比较见图1。图术后处理
5、实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。术后常规留置负压引流24～48h。鼓励患者早期坐起，叩背咳痰，24h后开始肌肉等长锻炼，同时给予抗骨质疏松药物治疗，并使用抗凝药物以防下肢静脉血栓形成。一般使用抗生素7天。每1～2个月复查X线片,根据骨折愈合情况决定主动功能锻炼情况，骨折临床愈合后扶拐逐步负重行走。 2结果 术后45例获随访,时
6、间8～12个月。平均随访10个月。术后4周可见骨痂形成，45例均达到骨性愈合, 颈干角122°～130°,平均126°。骨性愈合平均时间为12周。根据Harris评分标准(优：髋关节无疼痛及不适,活动范围正常,生活自理达到术前水平;良：髋关节活动部分受限，长时间活动后出现髋膝关节疼痛不适,但能耐受,生活基本自理;可：髋关节活动部分受限，有疼痛存在，劳累后加重,需扶拐杖助行;差：髋关节活动严重受限，疼痛较重，生活完全不能自理,内固定失败)，本组病例优27例,良16例,可2例。术后早期并发症：肺部感染3例，下肢静脉炎1例，脑栓塞1例，经积极治疗
7、后均痊愈出院。死亡1例(死于急性肺栓塞)。 3讨论 股骨粗隆间骨折的病理特点实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。 多为老年患者，常伴有骨质疏松，骨的脆性增加，韧性降低，外力直接或间接作用于转子间，构成对该部位的内收和向前成角的铰链力而致骨折。骨折的特点多为粉碎性，松质骨可被压缩，形成骨缺损，由于内侧失去骨的支撑作用，骨折不稳
8、定，易发生髋内翻。特别是年龄大于65岁的高龄患者,身体虚弱,常常合并如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等并发症，治疗的难度大,不宜长期卧床，病残率和死亡率高。 治疗方法 随着进
