关节镜下复位结合外固定架固定治疗pilon骨折的护理体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。关节镜下复位结合外固定架固定治疗Pilon骨折的护理体会　　作者：潘　红　　作者单位：，广东省广州市第一人民医院　　【摘要】[目的]观察应用关节镜下复位结合微动外固定架固定治疗胫骨远端骨折手术后的护理效果，提高专科护理质量。[方法]总结从XX年6月—XX年8月共29例Pilon骨折病人临床资料及护理经过，根据手术特点，提出护理问题，制定护理措施。[结果]%的针眼有渗出(12/11

2、7),2周～4周痊愈。29例病人经随访骨折全部愈合，平均愈合时间个月，平均去除外固定架时间为个月。无感染、无骨折不愈合。6个月复查时有2例病人骨折愈合度欠佳，行外固定架加压并部分负重行走60d后骨折愈合，拆除外固定架。Mazur踝关节症状和功能评分量达92分以上者22例;87分～92分4例;65分～86分者3例。[结论]随着Pilon骨折治疗水平的不断发展，针对性专科护理技术的相应提高，Pilon骨折病人术后功能恢复良好。　　【关键词】Pilon骨折;关节镜;外固定架;护理实地察看帮扶村基础设施改善、富

3、民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　Pilon骨折特征是踝关节干骺端有不同程度的压缩及粉碎性骨折症状表现。因其具有骨折部位周边软组织相对较少的解剖特征，骨折部位经关节处的病理特征，同时具有复位要求比较高以及术前术后患处肿胀明显等特点，因此形成了临床处理棘手、存在严重功能障碍以及并发症较多的特点[1,2]。目前，Pilon骨

4、折多采用手术治疗的方法[2]，并试图采用手术方法降低并发症[3]。为了提高Pilon骨折治疗效果及改善病人生活质量，本研究应用早期康复护理技术对Pilon骨折病人关节镜结合微动外固定架术后康复护理，并观察其疗效，为术后的早期康复护理提供部分经验。　　　　1　对象和方法　　　研究对象　　XX年6月—XX年8月我科共收治29例Pilon骨折病人，其中男20例，女9例;年龄24岁～56岁(岁±岁);入院至手术时间5d～14d(d±d);高处坠落伤13例，局部外伤6例，车祸致伤5例，其他外伤5例。　　　材料　　

5、关节外固定架：采用固定稳定的天津新中医疗器械公司提供的半针超关节外固定架(带关节)，其优点为骨质疏松病人可选羟基磷灰石表面喷涂固定针;带有微动关节，可提供早期关节活动;操作相对简单。空心钉：透视下用此技术复位碎骨片，同时固定关节面骨块。　　　手术方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　在X线透

6、视下将骨折对线进行调整，透视定位后对骨折部位进行复位且安装外固定架。首先在透视下将骨折处进行复位，同时按照外固定架固定原则将4枚固定针有序地钉入预期位置，然后利用电视透视的方法对骨折部位实施整复处理，同时在骨折对线良好的状态下锁定外固定架;利用关节镜在直视状态下将关节骨折碎块撬拨复位，并利用数枚克氏针将骨折碎块进行临时固定，实施关节清理和软骨修复工作，使用空心拉力螺钉固定个别骨折碎块。必要时为保证关节面的支撑，可平行于关节面利用1枚或2枚空心钉实施固定。　　　评价标准　　在术后随访中采用Mazur踝关节

7、症状和功能评分量表[4]。①优：评分超过92分，踝关节肿痛消失、活动自如、步态正常;②良：87分～92分，踝关节存在轻微肿痛现象，正常步态下活动度可达正常标准的75%;③中：65分～86分，活动时有疼痛感，正常步态下活动度仅为正常的50%，需服用非甾体抗炎药;④差：低于65分，行走或静息痛、跛行、踝关节存在肿胀，活动度仅为正常的一半。　　　　2　结果实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方

8、式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　观察117枚，其中12枚针眼渗出，占%,2周～4周行局部换药后达到临床痊愈标准。骨折愈合时间为个月～个月(个月±个月);外固定架拆除时间为4个月～8个月(个月±个月)。于术后6个月复查见骨折愈合稍差者2例，部分负重行走并加压外固定架，2个月后复查骨折愈合，即拆除外固定架。术后1年进行术后随访发现，无感染情况出现且不存在复发症状。术后随访采用Mazu