关于辨治“胃热痛”的临床体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。关于辨治“胃热痛”的临床体会　　作者：张惊湖　　　　作者单位：01XX内蒙古乌兰察布，乌兰察布医学高等专科学校　　【关键词】胃热痛;胃热痛基本方　　　胃热痛，中医认为，即由于胃阴不足，胃中燥热所致。由于人们受“十胃九寒”传统观念之影响，临床上对热性胃痛关注不够，误治较多，以致迁延难愈。笔者从XX年以来用胃热痛基本方治疗热性胃痛30例疗效满意。现将资料与体会简述如下。　　1临床资料　　一般资料

2、　　治疗30例，其中男16例，年龄25~61岁，平均44岁;女14例，年龄23~60岁，平均45岁。经胃镜检查萎缩性胃炎16例，浅表性胃炎14例。　　治疗方法　　基本主方：沙参10g,麦冬10g,玉竹12g,郁金12g,百合15g,川楝子10g,白芍15g,甘草6g,砂仁6g,焦三仙各10g,生地10g。加减：热重者加栀子10g,黄芩10g,丹皮10g;呃逆重者加半夏6g,生姜6g;口苦者加柴胡10g,黄芩10g;大便燥结者加大黄6~10g;气滞重者加香橼10g,佛手10g,绿萼梅10g，兼气虚者加党参12g。实地

3、察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　治疗结果　　30个病例多数服药3~6剂见效，最长服药20剂，平均6~12剂，结果治愈20例;显效6例,有效2例,无效2例，总有效率93%。　　2典型病例　　患者，女，60岁，XX年9月25日接诊，主诉：上腹痛连及两胁。腹胀、呃逆、尚思食，但食后常使症状加重，病已近两月，近日

4、又增恶心呕吐、头晕等症。刻诊：面红，唇略干，舌红苔少，呃逆频发，声高响亮，腹胀痛明显，口干口苦，尚有食欲，但食即病情加重，平素大便较干，近三四天未排便，脉弦滑略数，有力，尺脉较弱，生气后诱发加重。辨证：胃阴素虚，肝火犯之，胃气滞逆。治法：滋肝解郁，益胃生津，降火止逆，兼以消导。方药：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，郁金15g，竹茹15g，党参15g，白芍10g，沙参10g，麦冬10g，百合20g，陈皮10g，枳实10g，神曲15g，山楂10g，内金6g，大黄8g(后下)，丹参12g。服1剂后顿觉满腹舒畅，呃逆止

5、，续服3剂而愈。过2个月后又因生气而发作，症如前，按上方出入进4剂而愈，随访至今未再复发。　　3讨论实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　胃热痛的辨证要点：(1)病程较长，中老年患者为多。(2)病史中多有思虑过度，情欲不遂或热病后期，或饮食不节史。(3)疼痛性质一般为胀痛，烧灼痛，嘈杂，隐痛等。(4)症状特

6、点为饥不欲食，口苦、口干、唇干裂，多伴有呕恶，大便偏干，舌红乏津少苔，脉多弦细数。多因情志不遂而诱发。病机为胃阴枯涸，肝木失润，临床多伴有“郁热”。养胃阴要结合酸甘化阴法，佐用芳香醒脾之药，用量不宜大，其目的一是防止寒凉药物过量而损伤脾胃阳气;二是恢复脾胃纳食运化生机。因胃阴缺乏，消化力差，食积不化自然存在，故必用消食药。见大便偏干者，可加大黄以通胃腑，导热下行使阴存津复。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。