产科弥散性血管内凝血18例诊治分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。产科弥散性血管内凝血18例诊治分析　　作者：王咸菊　　　　　作者单位：(海南省屯昌县人民医院妇产科，海南屯昌　)　　【摘要】　　目的：探讨产科弥散性血管内凝血(DIC)的病因、诊治及预防措施。方法：回顾性分析我院1998年1月～XX年8月发生的18例产科DIC患者的临床资料。结果：诱发产科DIC的病因主要有：羊水栓塞、胎盘早剥、HELLP综合征、子痫和先兆子痫、妊娠合并重症肝炎、产后出血、子宫破

2、裂、产科重症感染、过期流产、死胎。18例患者中，抢救成功15例，成功率%。剖宫产9例，子宫切除4例。结论：早期诊断，快速去除病因，及时终止妊娠或切除子宫，大量补充凝血因子，合理使用小剂量肝素是抢救产科DIC成功的关键，可降低死亡率。　　【关键词】弥散性血管内凝血;妊娠并发症　　[ABSTRACT]Objective：Toexploretheetiology，diagnosisandtreatmentforintravascularcoagulation(DIC)inObstetricsDeaprtment.Method

3、s：Clinicaldataof18caseswithDICinObstetricsDeaprtmentadmittedfromJan1998toAugXXwereanalyzedretrospectively.Results：MainetiologyofDICininObstetricsDeaprtmentincludedamnioticfluid实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻

4、村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。embolism，placentalabruption，HELLPsyndrome，eclampsia，preeclampsia，pregnancycomplicatedbyserioushepatitis，postpartumhemorrhage，metrorrhexis，severeinfection，missedabortionandfetaldeath.Atotalof15caseswererescued(%)，9caseshadcese

5、areansectionand4caseshadhysterectomia.Conclusions：Earlydiagnosis，rapidremovalofetiology，terminationofpregnancyorhysterectomyintime，supplementofbloodcoagulationfactor，andreasonableusageoflow-doseheparinareimportantinresuingDICandcanlowerthemortality.　　[KEYWORDS]D

6、IC;Pregnancycomplication　　出于机体的自然保护功能，妊娠和分娩期孕妇血液处于生理性高凝状态，这一生理变化为产后快速、有效止血提供了物质基础，但也易导致产科弥散性血管内凝血(DIC)的发生。产科DIC早期病情隐匿，一旦发生则进展迅速、病情凶险，母婴病死率极高[1]。早期诊断，及时处理，正确把握时机手术是抢救产科DIC的关键。本文对我院1998年1月～XX年8月收治的18例产科DIC患者的临床资料作回顾性分析，以期寻找诱发因素、诊断、治疗及预防方法，为进一步降低产科DIC的发生，减少孕产妇的死亡提供

7、证据。　　　　1　临床资料实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　一般资料　　患者年龄22～42岁，平均岁，孕周15～41周，其中〈28周1例，28～37周2例，〉37周15例;初产妇10例，经产妇8例;发生于产前3例，产时2例，产后13例;死亡3例，剖宫产9例，阴道分娩8例，过期流产清宫术1例。　　　诊断标准

8、　　所有病例均符合1999年10月第七届全国血栓与止血学术会议制定的实验室检查DIC诊断标准[2]，符合下列标准中3项以上异常列为DIC病例：①血小板〈100×109/L或呈进行性下降;②纤维蛋白原〈g/L或呈进行性下降，或〉g/L;③3P试验阳性或纤维蛋白原降解产物〉20mg/L;④凝血酶原时间缩短或延长3s以上，或呈动态变化，