全身麻醉苏醒期气管导管拔管时气囊放气方法的探讨

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。全身麻醉苏醒期气管导管拔管时气囊放气方法的探讨　　作者：洪黎霞，闵立霞　　作者单位：，安徽省芜湖市第二人民医院　　【摘要】[目的]探讨全身麻醉苏醒期气管导管拔管时气囊放气的方法。[方法]将64例气管插管全身麻醉苏醒期病人随机分为对照组和实验组，对照组拔除气管导管时气囊按1次放气，实验组分3次放气，在放气的过程中观察病人的心率、血压的变化及呛咳的发生率。[结果]实验组病人在放气过程中血压、心率的变化明显低于对照组，呛咳发生率也明显低于对照组，差

2、异有统计学意义(P　　【关键词】全身麻醉;苏醒期;拔管;气囊放气　　Abstract　Objective：Toprobeintothemethodofairbagdeflationasextubationoftrachealtubeduringthestageofanalepsiaofgeneral：Atotalof64patientswererandomlydividedintotestandcontrolgroup,32casesofcontrolgroupdisinflatedtheairbagforonceasextubationofthetrachealp

3、atientsoftestgroupweredisinflatedforthreeofHR，Bpandtheincidenceofcoughofallpatientswereobservedduringthe：ThechangesofBPandHRofpatientsintestgroupweresignificantlylowerthanthatof实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了

4、驻村帮扶工作队到岗履职尽责。controlgroupincidenceofcoughoftestgroupcaseswassignificantlylowerthanthatofcontrolgroupcases(P　　Keywords　generalanesthesia;thestageofanalepsia;extubation;airbagdeflation　　气管内全身麻醉术后苏醒期，病人的意识逐渐恢复，肌力也逐渐恢复，当病人能完成指令性动作为清醒，并继续观察确认病人的胸腹式呼吸节律幅度均恢复后即拔管[1];拔管期可引起血压剧升、心率加快和心肌耗氧增加等强烈

5、心血管反应[2]。带气囊的气管导管可以达到封闭气道，固定导管，保证潮气量的供给，预防口咽分泌物进入肺部，防止误吸，从而减少肺部感染等作用。在拔出气管导管的时候，通常是将气管导管气囊中的气体一次性抽出，此时由于病人已经苏醒得比较完全，往往会出现呛咳、不适应等痛苦表现，同时伴有心率加快、血压升高的情况。XX年4月以来，我科尝试采用拔管时分3次将气管导管气囊中的气体抽出，可以减少对病人的不良刺激，提高苏醒质量。现将方法与结果报告如下。　　1　资料与方法　　　一般资料　　选择XX年4月—XX年6月气管插管静吸复合全身麻醉苏醒期病人64例，美国麻醉学会(ASA)Ⅰ级、Ⅱ级，年

6、龄实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。15岁～71岁;男26例，女38例;无心血管、呼吸系统及口腔或气道疾病;麻醉诱导用力月西、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱，经口气管插管，成功后机械通气;潮气量8mL/kg～10mL/kg，呼吸频率12/min，氧流量lL/min～2L/min，吸入七氟醚，术中麻醉维持用芬太尼、维库溴胺间断推注，异丙酚微泵持续输注;手术时间2

7、h～3h;术后病人进入麻醉恢复室，立即连接呼吸机、心电图、有创动脉血压(或无创血压)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等。将64例病人随机分为对照组和观察组，每组32例，两组病人年龄、手术时间比较，差异无统计学意义(P>)，具有可比性。　　　方法　　　气囊放气方法　　当病人意识、呼吸恢复、吞咽反射出现，能完成指令性动作，脱氧观察SpO2≥95%5min，生命体征平稳，循环稳定即可拔管。实验组病人在满足拔管条件后，分别在第1分钟放气3mL，第3分钟放气3mL，第5分钟将剩余的气体全部放尽。在第3次放气后，轻柔缓慢将气管导管拔出。对照组病人的气囊则按常规进行即一次性用注射