全身麻醉苏醒期护理体会

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1、全身麻醉苏醒期护理体会谢辉沈智贵（清镇市第一人民医院麻醉科551400）【关键词】全身麻醉复苏护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0257-01近年来随着医学水平的不断提高，全身麻醉越来越多地应用于临床。全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，患者在该期随时可能山现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。为了使患者更加安全地度过围手术期，防止术后并发症，我院自2012年成立麻醉后监测治疗室（PACU）,通过对全身麻醉苏醒期患者的护理取得了满意的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组患者319例，男125例，

2、女192例；年龄1岁5月〜86岁；其中非气管插管麻醉41例，气管插管麻醉278例；单纯静脉麻醉38例，静脉吸入复合麻醉281例。1.2苏醒期并发症呼吸道梗阻6例，高血压12例，心律失常2例，低氧血症5例、术后呕吐18例。2临床护理2.1—般护理全麻患者手术毕，患者至苏醒室前呼吸机呈备用状态,患者由麻醉医师及巡回护士送入PACU,立即接呼吸机或给予氧气吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。向麻醉医师及巡回护士了解术中的情况。将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅，保证输血输液的顺利进行。留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿

3、量，将被子盖好。5min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，必要时检测动脉血气分析，并做好记录。2.2维持呼吸道通畅插管全麻患者调整适宜呼吸模式，及吋吸痰,严格掌握拔管指征。全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、吞咽反射微弱，为了防止呕吐引起窒总，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头偏向一侧，冇呕吐物及吋吸出。苏醒前颌关节、肌肉松弛，舌根易后坠，堵塞咽喉气道，出现鼾声吋，可托起下颌或应用U/鼻咽通气导管。2.3循环系统稳定按照麻醉期监测要求，严密监测血压、脉搏、血氧饱和度的变化。低血压常因血容量不足和残余麻药作用引起，应及吋补充血容量，适当泣用血管活性药，密切观察患者的面色及引流物的色、

4、质、量，及吋发现异常体征。并i应区别麻醉剂的影响与手术后出血情况，如冇特殊应及吋向复苏室医师或手术医师汇报，以便采取措施排除险情。高血压、心律失常需要明确原因，分别给予降血压、镇痛、留置导尿等处理，直至各项体征稳定。2.4维持正常体温由于在麻醉过程中体温调节中枢受到抑制、手术室室温过低，手术切U大面积暴露、补充大量液体可引起体温过低、患者发生寒战。应注意保暖，必要吋将水温不超过50°C的热水袋用毛巾裹好后帮助患者保暖，并根据病情给予地塞米松5〜10mg静滴。2.5防止意外损伤使用麻醉剂后患者在麻醉恢复过程中往往出现明显的兴奋期、意识模糊，出现躁动、幻觉，相应地带来许多不安

5、全隐患，易发生坠床。此吋必须有专人守护，可加用约束带，防止自行拔除各种导管而造成伤口裂开、出血、室息等意外伤害，可按医嘱给予镇静止痛剂。2.6疼痛治疗全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术后恢复不利。应向患者解释，减轻焦虑。必要吋根据医嘱应用镇痛药或者进行静脉自控镇痛。2.7复苏评分标准采用改良Aldrete评分，根据病人的四肢活动、呼吸、循环、意识、氧饱和度评分，总评分为10分。为确保安全，一般应达到8分以上可以送出PACU且在其中留置不少于30分钟［1］。3小结麻醉后监测治

6、疗室（PACU）是现代化医院麻醉学发展的一个不可缺少的组成都分，也是当前各级医院麻醉科建设指南要求。它是病人接受手术后、送冋病房或加强治疗室之前的一个重要中转站。主要功能是确保病人在麻醉后能顺利清醒及减少接台手术等待吋间。全身麻醉和手术对病人均会造成生理机能影响，特别是麻醉及手术后第一个小吋是最需密切照顾的吋段，几乎所有危害病人生命安全的麻醉并发症都会在这段时间出现。通常情况下由麻醉医师在手术间内进行复苏，由于存在要尽快安排接台手术等因素影响，病人常得不到充分复苏，存在肌松作用未完全消失、阿片类药呼吸抑制及病人自身因素等危险因子，因此造成的术后呼吸循环抑制乃至死亡时有报道

7、。由经过培训的麻醉医生和麻醉护士在PACU内对病人密切观察及治疗，易于发现早期全身麻醉并发症并给予处置，平稳地渡过麻醉苏醒期。通过319例全麻患者苏醒期护理，认为设立PACU及规范的麻醉恢复期管理是临床麻醉中一个重要的环节，是保证患者的安全，平稳地渡过麻醉苏醒期及旱康复的保证。参考文献[1】于泳浩主译《麻省总医院临床麻醉手册》（第七版）第35章524页.