乳腺癌患者放化疗的护理措施

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。乳腺癌患者放化疗的护理措施　　作者：张贵玲　郭素辰　王志芹　　作者单位：　河北省赞皇县医院　　【关键词】乳腺癌;放射治疗;化学治疗;护理　　乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，是一个以手术治疗为主，以放射治疗(Radiation)和化学治疗(Chemotherapy)等措施为辅的全身性疾病[1]。近年来，随着手术治疗，放化疗等综合治疗的发展，乳腺癌患者的生存有所改善。放化疗是防治肿瘤复发转移、延长无病生存期和总生存期的重要治疗

2、方法，但是有一定副作用，常使患者产生畏惧、焦虑、抑郁心理，不能接受和配合治疗。良好的护理可以减轻放化疗的副作用，使病人能够坚持放化疗。本文就乳腺癌患者放化疗护理的几点措施阐述如下。　　　　1　化疗静脉通路的建立与护理　　乳腺癌患者多数需行化学治疗，建立静脉输液通道则成为一个重要问题，在用药期间应注意以下方面：　　　避免使用患侧上肢静脉输液实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效

3、督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　因乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后易引起患侧上肢水肿，静脉输液可能加重体液回流障碍，化疗患者疗程长，大多数化疗药物对血管壁有刺激性，长期应用外周血管静脉输注化疗药物可引起静脉炎，以致血管变硬，血流不畅。化疗药物外渗则会导致组织坏死。所以应用外周血管输液时，应避免使用患侧上肢静脉，尽可能选择健侧上肢外周血管合适的小静脉穿刺，切忌在同一部位反复穿刺，以免因血管受损致药物外渗，为避免这一情况的发生，可以选用静脉留置针。　　　经外周穿刺中心静脉置管PICC　　PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，将导管送达靠近心

4、脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，减少静脉炎的发生。PICC是从外周静脉进行置管，还可在超声引导下进行穿刺置管，操作过程相对安全，但是需要每周冲管一次并护理穿刺部位。使用时间可达半年左右，其感染和血栓的几率不到1%[2]。如果有一个有经验的团队可以放置和维护PICC，那么PICC是一个合理的、高性价比的静脉输液通道，并且可以降低许多传统的中心静脉穿刺导致的并发症，例如减少气胸和血气胸的发生。　　　植入式静脉输液港　　ImplantableVascularAccessDevices实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、

5、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。(ports)其为一种埋藏于皮下组织，可长期留置的中心静脉输液装置，由供穿刺的注射座和导管两部分组成，二者均埋藏于皮下组织[3]。静脉港的维护需求小，每月只需冲封管1次，感染机率较低，对日常生活影响小，不妨碍洗浴。但静脉输液港也存在一定的并发症，如导管渗漏、导管脱落、皮肤感染、过敏、纤维蛋白鞘形成、导管堵塞、导管夹闭综合征等。多选用经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置

6、港，穿刺过程中有可能发生严重的并发症，如气胸、血气胸，严重者甚至死亡，并发症发生率约为%[4]。临床使用过程中应密切观察、及时发现并发症并给予相应处理。例如导管脱落至心脏、肺血管时，可以通过介入的方法取出。此外，静脉输液港相对于PICC价格昂贵。　　　熟练掌握穿刺技术　　外周静脉穿刺时，认真选择合适的血管，穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细，力求一针见血，减轻患者的畏惧心理、减少发生渗漏的几率。无论选择何种静脉通道，操作均应严格执行无菌原则，特别是PICC和静脉输液港，以防深静脉血栓性静脉炎的发生。使用静脉港还需注意穿刺时应脉冲

7、式推液方法，以免损坏静脉港。　　　注重医患沟通　　良好的医患沟通可以避免许多不必要的麻烦，并改善医患关系，有助于医疗和护理措施的落实，也有助于患者的康复。在输入化疗药物期间，护士应主动与患者沟通、勤巡视、多观察，发现问题及时处理。告知患者在静脉输液过程中应注意的问题，如在化疗过程中，药物外渗或出现静脉炎要迅速对症处理，减少药物渗出和减轻对组织的刺激，防止皮肤坏死。　　　药物外渗实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻

8、村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　化疗药物外渗可导致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈