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时间:2018-12-16
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1、闻 诊 闻诊是通过听声音和闻气味来诊断疾病的方法。 听声音 音哑与失音的临床表现及其意义 金实不鸣——外邪袭肺或痰浊雍肺——实证所致肺失清肃、邪闭清窍 金破不鸣——精气内伤,肺肾阴虚———虚证所致阴虚火旺、肺肾精气内伤谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义 谵语 神识不清,语无伦次,声高有力--邪热内扰 神—语—声 郑声 神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。心气大伤,精神散乱。 见于多种疾病的晚期、危重阶段。 独语 指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续
2、的症状。 多因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻,蒙蔽心神所致,属阴证。常见于癫病、郁病。 错语 言语错乱,语后知错,为心气不足,神失其养。 狂言 语言粗鲁、呼号叫骂、登高而歌、躁扰不定、失去理智,痰火扰心。 言謇 神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清---风痰阻络所致,为中风之先兆或后遗症。 咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义 百日咳(顿咳)——咳声阵发,发则连声不绝,咳后有鸡鸣样回声。风邪与痰搏结,郁而化热,阻遏气道。多见于小儿。白喉——咳声如犬吠,为疫毒攻喉所致。 喘 呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼
3、煽动。 实喘:声高气粗,以呼出为快,风寒、热、痰饮。 虚喘:声低气怯,以吸入为快,肺肾气虚。 哮 呼吸急促似喘,发时喉中哮鸣有声。 多因痰饮内伏,复感外邪所诱发,或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发。 喘不兼哮,但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主,哮以喉间哮鸣声为特征。 呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义 呕吐 吐势徐缓,声音微弱——虚寒呕吐 吐势较急,声音响亮——实热呕吐 呕吐呈喷射状——热扰神明 呕吐酸腐味的食糜——食滞胃脘 口干欲饮,饮后则吐者,称为水逆 呃逆 呃声高亢、声响有力----
4、-实证、热证; 呃声低沉、气弱无力-----虚证、寒证; 嗳气 实:食滞胃脘——嗳出酸腐气味; 肝气犯胃——随情志变化而增减; 虚:脾胃虚弱——嗳声低沉断续。 太息的临床表现及其意义 太息又称叹息,指情志抑郁,胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。不自觉地发出太息声,太息之后自觉宽舒者,是情志不遂,肝气郁结之象。 嗅气味 口气、排泄物之气味异常的临床意义 口气酸臭,伴食欲不振,脘腹胀满者--食积。 口气臭秽者--胃热。 口气腐臭,或兼咳吐脓血者--内有溃腐脓疡。 口气臭秽难闻,牙龈腐烂者--牙疳。 排泄物
5、便酸臭难闻者,多属肠有郁热。 大便溏泄而腥者,多属脾胃虚寒。 大便泄泻臭如败卵,或夹有未消化食物,矢气酸臭者,为伤食,是食积化腐而下趋的表现。 小便黄赤混浊,有臊臭味者,多属膀胱湿热。 尿甜并散发烂苹果样气味者,为消渴病。 妇女经血臭秽者,多为热证。 经血气腥者,多为寒证。 妇女带下臭秽而黄稠者,多属湿热。 带下腥而清稀者,多属寒湿。 带下奇臭而色杂者,多见于癌症。 病室气味异常的临床意义 病室臭气触人--瘟疫类疾病。 病室有血腥味,病者多患失血。 病室散有腐臭气,病者多患溃腐疮疡。 病室尸臭,多为脏腑衰
6、败,病情重笃。 病室尿臊气(氨气味),见于肾衰。 病室有烂苹果样气味--消渴。 病室有蒜臭气味,多见于有机磷中毒。
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