诊断学基础讲义 (7

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1、中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础影像诊断　　超声诊断　　超声诊断的临床应用　　可清晰显示各种管腔结构，如心脏、大血管及外周血管及胆道等。　　对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育。　　检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢。　　检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态。如胆囊、膀胱、胃等。　　鉴别脏器内局灶性病变的性质。　　检测积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计。　　介入性诊断与治疗　　二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图　　二尖瓣狭窄的异常声像图　　二维超声心动图表

2、现：　　二尖瓣增厚，回声增强；　　二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小；　　二尖瓣口面积缩小；　　腱索增粗缩短，乳头肌肥大；　　左心房明显增大。　　　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　二尖瓣口面积缩小　　　　　　M型超声心动图表现：　　二尖瓣前叶曲线双峰消失，呈城墙样改变，EF斜率减低；　　　　　　正常　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　　　扩张性心肌病的异常声像图　　二维超声心动图表现：　　全心扩大呈球形，以左心为主；各瓣膜形态正

3、常，开放幅度变小，二尖瓣口与左心室形成“小瓣口大心腔”的特征性表现。　　　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　M型超声心动图表现：　　二尖瓣曲线呈低矮菱形的“钻石样”改变　　　　频谱多普勒超声表现：　　各瓣膜口血流峰值速度减低，可见反流信号,不同程度的房室瓣关闭不全。　　　　　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图　　胆囊结石的异常声像图　　　　　泌尿系结石的异常声像图　　　　肾结石　　脂肪肝、肝硬化的异常声像图　　脂肪肝的异常声像图　　弥漫性脂肪肝的声像图：肝内

4、弥漫性密集、细小光点（肝内回声增多增强），呈“明亮肝”　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　　　局限性脂肪肝的声像图表现：脂肪浸润区部位的高回声区与正常肝组织的相对低回声区，呈花斑状或不规则的片状。　　　　肝硬化的异常声像图：　　　肝体积缩小，逐步向右上移行。　　肝包膜回声增强，呈锯齿样改变；肝内光点增粗增强，分布紊乱。　　　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　　　　　　　肝硬化的异常声像图　　　门静脉内径增宽＞1.3cm　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　　　　

5、　放射诊断　　X线的特性及成像原理　　X线特性　　穿透性　　可穿透人体　　荧光作用　激发荧光物质产生可见荧光，透视的基础　　摄影作用　使胶片感光成像，摄片的基础　　电离作用　进入人体后产生电离效应，使细胞生长异常或被破坏。　　　　　　　所以要防护，同时作为放疗基础。　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　X线诊断的应用原理　　X线对不同密度的组织穿透力是不同的　　组织　　密度　X线穿透力　穿过组织的量　荧光屏　胶片　　空气　　最小　　最强　　　　最多　　　　亮　　　黑　　软组织　中等　　中等　　　　中等　　　　灰　　灰白色

6、　　骨　　　最大　　最弱　　　　最少　　　　暗　　　白　　　　　　X线检查方法　　普通检查　普通检查包括透视和摄影　　特殊检查　　软X线摄影　用钼作靶面的X线管所产生的X线波长较长，穿透力较弱，称之为软X线。主要用以检查软组织（如乳腺）。　　其他特殊检查　如放大摄影、荧光摄影等　　造影检查　　　　　　第65页中西医结合执业医师考试辅导　　　诊断学基础　　X线常用检查方法及临床应用　　透视　　　不能显示细微病变，不能保存，可显示动态变化　　摄片　　　成像清晰，可保存，不能显示动态变化　　体层摄影　清晰显示某一层面病变的内部结构及边缘。CT　　荧光摄影

7、　用照相机将荧光屏上的影像照下来保存。　　造影检查　将造影剂引入血管、胆道、尿道、消化道等，产　　生人工对比的方法。　　胃肠钡餐造影、血管造影、肾盂造影造影剂：　　硫酸钡、碘剂　　　　CT、磁共振成像（MRI）的临床应用　　CT检查临床应用　　癌症及微小病变的早期发现和诊断　　头颅病变　　脊椎与脊髓　　纵隔　　肺脏　　肝、胆、胰、肾与肾上腺　　盆部器官　　MRI诊断的临床应用　　优点：　　无辐射、无痛苦、无骨性伪影　　多次检查　　软组织分辨能力好　　缺点：　　对钙化与颅骨病变的诊断能力较差；　　不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；　　检查时间长　　体内有

8、金属植入物或金属异物者（如安装有心脏起搏器的病人），以及身体带有监护仪的病人不能做MRI检查。　　呼吸系统常见病的影像学表