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时间:2018-12-16
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1、丰台区科普基地申报书单位名称:基地名称:单位地址:申报时间:推荐单位:丰台区科学技术委员会年月日8一、单位基本信息单位名称:基地名称:组织机构代码:上级主管单位:单位性质:(选择划√)(单选)1.事业单位2.企业3.军队4.团体5.民办非企6.其他科普教育基地类型:(选择划√)(单选)1.博物馆2.科技馆3.科研院所4.高等院校5.青少年科技馆6.海洋馆7.自然保护区/地质公园8.动植物园/公园9.农业观光10.医疗机构11.其他科普工作分管领导姓名职务联系电话手机E-mail科普部门负责人姓名职务联系电话手机E-mail联络员
2、姓名职务联系电话手机E-mailQQ通讯地址邮编传真申报单位基本情况介绍:8申报理由:(包括:单位基本情况、基地科普特色、主要科普载体、科普工作实力、开展科普活动情况、社会认同度等1500字左右)二、科普制度(选择划√)(多选)附内容1.相关科普工作管理制度2.科普工作年度计划3.上年度科普工作总结4.其他文件8三、本单位科普队伍建设(可添加行)年培训次数次年培训人数人对本单位人员培训情况(可添加行)培训时间培训主题培训对象培训期数四、科普投入财政投入(万元)单位投入(万元)其它投入(万元)五、科普设施占地面积m2展馆(厅)建筑
3、面积m2展厅使用面积m2户外展示面积m2活动室个活动室面积m2放映厅个放映厅座位数个放映厅类型(可多选)2D、3D、4D、剧幕、球幕、IMAX、其他科普剧场个科普剧场面积m2科普剧场座位数个开放实验室数量个仪器设备价值万元8主要科普设施及器材(重点说明科普载体情况,教学设施,开发研究科普产品的技术设备等)六、展陈情况常设主题展陈个常设主题展陈展线延长米年推出临时展/专题展个引进国外展览个年对外开放天数天年参观人次人科普大篷车名称科普大篷车车辆个数个七、组织或参加国家级、市级大型科普活动:(选择划√)1.科技周2.科普日3.科普基
4、地日4.百家科普基地对接百家社区5.参与其他各委办局主题活动:____(备注活动说明)____8八、科普影视(片)放映情况(可填加行)片名时长国别场次九、常年固定开展的科普活动情况(如:科学兴趣小组、小小讲解员、科普大讲堂、科普实验室、博物馆之夜等活动)(可填加行)活动时间活动主题活动对象活动内容活动人数十、自办主题活动情况(可添加行)活动时间活动主题活动对象活动内容活动人数十一、开发的科技教育资源(资源包、教具教材等)名称开发时间数量(本、套、件)发行量十二、门票情况门票收费情况是()否()门票收入是否享受减免税政策是()否(
5、)成人门票价格元青少年门票价格元8科普基地年开放天数天收费优惠措施情况(把相关文本复制粘贴此处)十三、科普人员情况(至少填写3-5名)(可填加行)姓名性别学历专业职务从事工作所在部门科普管理人员个科普业务人员个讲解人员个志愿者个其他人员个8申报单位意见:负责人(签字):申请单位(公章):年月日主管单位意见:主管单位(公章):年月日推荐意见:(公章):年月日8
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