様式1－1（農用地区域除外用）.doc

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1、様式第２（農用地区域除外用）農用地利用計画変更申出書年　　月　　日東浦町長殿　　　　住所申出者氏名　　　　　　　　　　　　㊞　　下記のため、農用地区域を除外する変更をしてください。除外する土　　地土地の所在地番地　目面　積指定された用途土地の所有者使用収益権者登記簿現　況　　　㎡除外の目的及び除外の必要性事業計画建　　物　　　　　　　棟　　　　　　　㎡　構造工作物（構築物）その他当該土地の選定理由及びその経緯農業生産基盤整備事業の実施状況事業名地区名事業主体受益面積事業完了年度その他担い手の営農状況その他必要な事項　［記載事項］

2、１　各項とも枠内に入り切らない場合は、別紙として添付してください。２　「事業計画」は、できるだけ具体的に記入してください。建物面積は建築面積として　　　　　　　　　　　ください。３　選定の理由、経緯には、必ず当該土地以外に代替すべき土地がないことを証明できる具体的な資料等を添付してください。４　「その他必要な事項」には、農家住宅の場合はその経営規模、家族構成を明記してください。５　「担い手」とは、認定農業者、特定農業法人及び特定農業団体のほか、市町村が効率的かつ安定的な農業経営者と認める者とします。［添付資料］１．位置図（付図１

3、号及び付図８号に位置を表した図面）２．事業計画にかかる建物等の配置計画図（１/500～１/２,000程度）３．排水計画等公害防止措置を表した図面（１/500～１/10,000程度）４．その他参考となる資料［提出部数］　２部別　紙当該土地の選定理由及びその経緯申出地を選定するに至った検討経過①市街化区域内に所有する土地の有無ア　あ　　る　　　　イ　な　　い　　　↓　その土地の所在、地目、面積及び建築等困難な理由番号土地の所在地目面　積（㎡）選定困難な理由②市街化調整区域内の白地地域内に所有する土地の有無　　ア　あ　　る　　　　イ　

4、な　　い　　　　　↓その土地の所在、地目、面積及び建築等困難な理由番号土地の所在地目面　積（㎡）選定困難な理由①申出地以外に農用地区域内の土地を所有する場合ア　あ　　る　　　　イ　な　　い　　　　　↓その土地の所在、地目、面積及び建築等困難な理由番号土地の所在地目面　積（㎡）選定困難な理由①申出者の所有の土地以外で土地選定に努力した実績の有無ア　あ　　る　　　　イ　な　　い　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　　理　　由　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　その土地の所在、地目、面積、所有者及び建築等困

5、難な理由番号土地の所在　地　　目面　　積（㎡）所有者都市計画農振農用地選定困難な理由（※誰といつ交渉したのか記入）台帳現況市街化調整区域内区域外