幽门螺杆菌与人体相关性疾病

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1、实用标准文案幽门螺杆菌与人体相关性疾病田满菊任莹作者单位:274015山东省菏泽市牡丹人民医院关键词：幽门螺杆菌幽门螺杆菌（Hp）自1982年被人类从慢性活动性胃炎患者病理切片中发现已来，使医学界对其研究便层出不穷。它对胃炎、溃疡病、胃癌等有关上消化道内疾病的关系已得到认可并逐步得以证实。但随着对其研究的深入，发现Hp对人体影响远不止于此，它还与人体其他疾病的发生、发展有一定的关系。1消化系统相关疾病1.1胃炎Hp感染已被公认是慢性胃炎的主要病因。Hp侵袭胃黏膜并产生氨、细胞毒素、磷脂酶A2等多种致病物，破坏胃黏膜的屏障作用，同时引起炎性反应。1.2胃癌

2、Hp与胃癌的癌前病变状态如萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生的形成等有关，Hp感染的胃黏膜充血水肿、炎细胞浸润，上皮细胞损伤，异型增生出现，黏膜上皮过度增殖等诱发癌变。Hp本身亦可产生致癌物质。1.3胃淋巴瘤Hp感染慢性期，炎性细胞以淋巴细胞占优势,逐渐出现黏膜内淋巴细胞聚集，并伴有发生中心形成，导致胃黏膜内淋巴滤泡的再现;淋巴滤泡与淋巴细胞聚集以胃窦出现率最高，与原发性胃淋巴瘤好发部位一致。多部位取材研究发现Hp感染者淋巴滤泡发生率为100%。1.4胃皱襞粗大有报告显示Hp感染的同时胃皱襞粗大，经抗Hp治疗后胃肠症状明显改善;Hp根除，粗大皱襞亦消失，胃壁

3、厚度恢复正常。1.5十二指肠溃疡及胃化生研究表明十二指肠胃上皮化生是Hp感染发生十二指肠溃疡的重要致病因素;根除Hp，十二指肠溃疡则不易复发。1.6腹痛英国学者研究发现，反复腹痛的儿童中Hp感染率高，根治Hp后能明显消除腹痛症状。1.7肝硬化有研究发现肝硬化者Hp感染率为76.5%，明显高于普通人群的41.8%。1.8胆石症现已发现胆汁中含有分子量为13万的蛋白质，它具有氨肽酶的活性，能促使胆固醇结晶形成胆结石。而Hp也存在于氨肽酶。2心脑血管相关疾病2.1高血压病有报道显示高血压患者Hp抗体阳性率达85%，明显高于正常组66%。2.2冠心病Hp感染引起

4、冠心病可能是由于:引起血液中脂肪代谢紊乱，引起低密度脂蛋白的增多，易导致冠状动脉硬化;引起血中纤维蛋白原与细胞反应蛋白的增多，而前者是发生冠心病非常重要的因素，后者也是冠心病的危险因素之一;另外，Hp可产生细菌热休克蛋白，它与动脉粥样硬化的坏死的热休克蛋白有交叉激活作用。2.3脑血栓形成脑血栓发生的颈内动脉及椎动脉狭窄有关，检查发现Hp感染者颈内动脉狭窄程度明显加重。2.4偏头痛多见于女性，约有40%此患者感染Hp，而在用抗生素三联治疗Hp后，大部分患者偏头痛消失。可能与Hp通过免疫介导释放的炎性物质引起了血管痉挛与血管功能失调有关。3血液系统相关疾病精

5、彩文档实用标准文案3.1缺铁性贫血儿童Hp感染者缺铁性贫血的发生率明显高于非感染者，经Hp根除后，缺铁性贫血得以纠正。原因可能是:Hp感染所致萎缩性胃炎，胃酸分泌减少，影响铁的吸收、转运;Hp在生长过程中消耗铁，从而增加了铁的需要量，Hp含有一个类似血清铁蛋白的铁结合蛋白，对红细胞的血红蛋白有亲和力;Hp细胞膜外侧发现有铁抑制蛋白，干扰了人体内铁的正常代谢。3.2自身免疫性血小板减少性紫癜（PATP）报告显示Hp感染伴PATP者，经抗Hp治疗并根除Hp后，患者血小板计数均显著增加，有的抗血小板抗体消失。这可能是Hp抗原与血小板之间存有交叉模拟现象。3.3

6、高氨血症尿素酶分解尿素产生氨，Hp分泌的尿素酶含量高于肠道细菌的数十倍，因此可引起高氨血症。有报道显示根除Hp治疗可有效地降低血氨。4其他相关疾病4.1糖尿病有些糖尿病依赖型，如Ⅰ型患者血清中有抗Hp抗体，显示糖尿病与Hp感染有关，亦说明该菌通过人体的体液免疫而影响糖尿病的发生、发展。4.2餐后低血糖反应Acba研究结果发现Hp阳性者口服葡萄糖及进餐后血清胰岛素浓度明显高于阴性者;经Hp根除后1个月，口服葡萄糖及进餐后血清胰岛素浓度则均有不同程度的下降，明显低于根除Hp之前。4.3荨麻疹本病属过敏性疾病，常易反复发作，不易根除。临床上采用Hp三联治疗后，

7、大部分荨麻疹伴Hp感染者症状完全缓解，有的甚至得到根治。4.4酒渣鼻报道显示多数酒渣鼻患者伴Hp感染者，临床用甲硝唑治愈本病后，发现抗Hp抗体水平也随之下降，说明二者病因上的相关性。4.5原发性雷诺现象（PRA）有报道PRA患者Hp感染率明显高于对照组，经抗Hp根除治疗后PRA发作持续时间和每周发作时间明显减少，相反，无Hp感染患者及未根除Hp的患者PRA持续发作时间和每周发作时间均无改善。其机制可能是免疫或Hp产生的炎性物质引起血管病变有关。4.6生长迟缓英国有研究表明，7～11岁的儿童Hp感染平均身高减少1.1cm，而成人平均身高男减少1.9cm，女

8、1.1cm。机制可能是Hp感染引起胃肠疾患，致营养吸收率下降;Hp感染刺激机体免