病理生理疾病机制特征地地总结

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1、实用标准文案病生学问答 高渗性脱水Hypertonicdehydration低容量性高钠血症(一)主要特征:失水>失钠,血[Na]>150mmol/l,血浆渗透压>310mmol/l(二)原因、机制:(1)失水过多：a.皮肤丢失：高热大汗                           b.经胃肠丢失：呕吐腹泻                           c.肾丢失：尿崩症、渗透性利尿                           d.呼吸道丢失：通气过度             　(2)饮水不足：a.水源断绝                        

2、    b.不能或不会饮水:昏迷、婴幼儿                            c.渴觉障碍:下丘脑病变(三)对机体的影响:代偿变化：1细胞内液→细胞外2ADH分泌↑,水重吸收↑3口渴中枢兴奋(四)临床表现:口渴、中枢神经系统功能障碍、脱水热、外周循环障碍、尿钠(早期:正常；晚期:↓)、            尿量↓ 低渗性脱水Hypotonicdehydration低容量性低钠血症(一)主要特征:失钠>失水,血[Na]<130mmol/l,血浆渗透压<280mmol/l(二)原因、机制:体液大量丢失，只补水没补盐               1.经皮肤丢失:

3、出汗               2.经胃丢失:呕吐腹泻               3.体腔积液:胸水腹水反复抽放               4.经肾丢失:利尿药物、肾患疾、肾上腺皮质功能不全(三)对机体影响:代偿变化：1细胞外液→细胞内液2ADH合成与分泌先↓后↑3醛固酮分泌↑(四)临床表现(细胞外液减少):组织脱水症、外周循环障碍、血液浓缩、尿量先↑后↓、尿钠↓、CNS功能障碍：脑细胞水肿、血[Na+]↓ 等渗性脱水isotonicdehydration(一)主要特征:钠、水成比例丢失,血[Na]和血浆渗透压正常(二)原因、机制:1肠液丢失:腹泻2血浆丢失：大面积烧伤

4、(三)对机体影响:代偿变化:1ADH合成分泌↑2醛固酮↑3细胞内外无水分转移(四)临床表现:1细胞外液减少引起:组织脱水症、外周反应障碍、血液浓缩            2尿的变化：ADH↑→尿量↓、醛固酮↑→尿钠↓ 水中毒(一)概念:由于肾脏排水功能低下,又摄水过多,使水在体内潴留,引起细胞内外液渗透压均降低,血容量        增多,导致一系列症状或体征者(二)特点:血Na＋浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,体液明显增多，水潴留(三)原因:水摄入过多、水排出减少(四)对机体的影响:1血液稀释：细胞外液量↑2组织间液水潴留3脑水肿 高渗脱水、低渗脱

5、水、等渗脱水的比较　高渗脱水低渗脱水等渗性脱水概念失水>失钠失水>失钠钠、水成比例丢失 精彩文档实用标准文案血[Na]>150mmol/L血[Na]<130mmol/L血[Na]正常血浆渗透压>310mmol/L血浆渗透压<280mmol/L血浆渗透压正常原因水摄入↓　水丢失↑丢失体液→只补水未补盐短期内大量丢失等渗性液体对机体的引响口渴ADH合成分泌先↓后↑ADH合成分泌↑ADH分泌↑醛固酮分泌↑醛固酮分泌↑体液移动方向内→外外→内无临床表现口渴组织脱水症组织脱水症脱水热外周循环障碍外周循环障碍尿液性质改变血液浓缩血液浓缩中枢神经功能障碍CNS变化:脑细胞水肿尿量↓外周循环

6、功能障碍血[Na+]↓尿钠↓ 水肿的发病机制 1血管内外液体交换失平衡（组织液生成↑） （1）毛细血管流体静压↑  常见原因：静脉淤血、阻塞、受压迫；动脉充血 （2）血浆胶体渗透压↓    常见原因：血浆蛋白减少（合成障碍丧失过多分解代谢增强） （3）微血管壁通透性↑    常见原因:各种炎症性疾病 过敏性疾病 （4）淋巴回流受阻        常见原因:淋巴管阻塞或摘除主要淋巴结 2体内外液体交换失平衡（水、钠潴留）  (1)肾小球滤过率(GFR)↓:原因:1广泛的肾小球病变(急慢性肾小球肾炎)→肾小球滤过面积明显↓                             

7、 2有效循环血量明显(ECBV)↓(充血性心衰)→肾血流量↓ (2)近曲小管重吸↑:原因:1心钠素分泌↓                        2肾小球滤过分数(FF),FF=GFR/肾血浆流量(正常值20%) (3)远曲小管和集合管重吸收↑:原因:1醛固酮增多2ADH增多  低钾血症hypokalemia(一)主要特征:血清钾浓度<3.5mmol/l(二)原因机制:(1)钾摄入不足(2)钾丢失过多:1经消化道:腹泻呕吐2经肾丢失:利尿剂使用不当、渗透性利尿、肾上腺皮质激素过多、肾小管性酸中毒、