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时间:2018-12-11
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1、辨析:多囊肾与肾囊肿多囊肾和肾囊肿是囊肿性肾脏病中最常见的两种,此外还有肾髓质囊肿,获得性肾囊肿等。多囊肾是肾脏皮质和髓质出现的无数囊肿的一种遗传性肾病,常见的是常染色体显性遗传型(又叫成人型多囊肾),常见发病年龄为40岁以后,但从我们临床观察,由逐步前提之势,常表现为肾肿大,两侧受累程度可有明显差别,皮髓质满布大小不等的囊肿,直径0、1-数厘米。约20~50%的人伴多囊肝,10~20%伴脑动脉病,10%伴脾囊肿,由此可见,多囊肝也是多囊肾的一个并发症;而肾囊肿又叫单纯性肾囊肿,主要见于成年人,50岁以上更多见,常表现为一侧或两侧肾
2、脏有1个或少数几个囊肿,直径一般0.5厘米,成孤立球形,多在皮质,并能改变肾外形。 单纯性肾囊肿与多囊肾有什么不同 从发病机理上讲,与多囊肾不同,单纯性肾囊肿不是由先天遗传而是后天形成的。过去曾认为它是由局部缺血造成,近年来的研究认为可能是由肾小管憩室发展而来。随年龄增长,远端小管和集合管憩室增加,单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。 单纯性肾囊肿自然变化缓慢,有人曾用B超进行数年追踪观察,发现其中只有少部分发生变化,主要是数目的增加,其次是大小的轻度增加,少数轻度缩小。 单纯性肾囊肿一般不会出现症状,常因其他目的作尿路X线、腹
3、部B超或CT检查时无意被发现。可以出现血尿和局部疼痛,也可出现肾盏梗阻和继发感染,但不会导致肾功能衰竭。 一、病因病机方面:多囊肾是常染色体遗传病,多发肾囊肿可以是先天的(胚胎时期形成),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。 二、家族史:多囊肾家庭成员中有类似患者,多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。 三、囊内容物:多囊肾内为尿液,多发肾囊肿内是体液(似血浆)其中含红细胞等。 四、并发症及危害:多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症,多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功能不全等。 五、多囊肾可以控制囊体发展消除症状,多
4、发肾囊肿控制或缩小囊体,较小者可消除。 1、尿的检查尿常规正常,若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现小量红细胞和白细胞。 2、B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别,为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别。 3、静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。 二、进一步检查
5、CT,对B超检查不能确定者有价值,囊肿伴出血、感染、恶变时,呈现不均质性,CT值增加,当CT显示为囊肿特征时,可不必再作囊肿穿刺。 三、诊断要点 1、本病早期一般无症状,常在体检B超时被发现,囊肿直径>10cm时,引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。 2、体查偶可在腰腹部们到囊性包块。 3、B超常可明确诊断,疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。 4、本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。多囊肾与肾囊肿有什么区别? 很多人都把多囊肾和肾囊肿混为一谈,广义的肾囊肿包括多囊肾,而狭义的肾囊肿则是
6、指多发性肾囊肿,此时的肾囊肿和多囊肾是完全不同的两种疾病。如果是肾囊肿,那么可以是多发也可以是单发;可以是单侧也可以是双侧。如果是多囊肾,那么一定是多发、双侧;而且不叫“囊肿”而是叫“囊泡”。它们的区别主要表现在以下几点:1、病因病机方面:多囊肾是常染色遗传病,多发肾囊肿可以是先天的(胚胎时期形成),可是创伤、炎性、肿瘤等引起。2、家族史:多囊肾家庭成员中有类似患者,多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。3、囊内容物:多囊肾内为尿液,多发肾囊肿内是体液(似血浆),其中含红细胞等。4、并发症及危害:多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能
7、不全、尿毒症,多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。5、预防:多囊肾可以控制囊体发展消除症状,多发肾囊肿控制或缩小囊体,较小者可消除 在治疗上,西医对肾囊肿和多囊肾只有对症采用外科治疗,不仅不能除根而且容易导致病情复发,此时便需要采用中西医结合治疗。可以使囊肿从根本上缩小,但相对于肾囊肿来说,多囊肾是遗传性疾病不能除根,考虑到多囊肾如果不进行治疗后期会逐渐发生纤维化,发展到肾功能不全,所以家族中一旦有一人检查患有多囊肾,其他人也应该进行检查。近日受问题奶粉事件影响,公众加强了对肾脏的检查,从而对肾病有了新的认识。更多的“健康
8、人”被检测出患有不同类型的肾病,有肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水等。中国肾病就医网肾病专家免费咨询平台(专家门诊留言、专家免费800咨询热线、专家在线客服),短短几日解答了数百名患有此类肾脏病变患者的疑问。从这些咨询的问题中,以咨询肾
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