【精品】多囊肾综述.doc

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1、单纯性肾囊肿与多囊肾有什么不同单纯性肾囊肿自然变化缓慢，有人曾用B超进行数年追踪观察，发现其中只有少部分发生变化，主要是数目的増加，其次是大小的轻度增加，少数轻度缩小。多囊肾和肾囊肿是囊肿性肾脏病中最常见的两种，此外还有肾髓质囊肿，获得性肾囊肿等。多囊肾是肾脏皮质和髓质出现的无数囊肿的一•种遗传性肾病，常见的是常染色体显性遗传型（又叫成人型多囊肾），常见发病年龄为40岁以后,但从我们临床观察，山逐步前提之势，常表现为肾肿大，两侧受累程度可有明显差别，皮髓质满布大小不等的囊肿，冇径0、I■数厘米。约20-50%的人伴多囊肝，10・20%伴脑动脉病，10%伴脾囊

2、肿，山此可见，多囊肝也是多囊肾的一个并发症；ifun囊肿又叫单纯性肾囊肿，主要见于成年人，50岁以上更多见，常表现为一侧或两侧肾脏有1个或少数几个囊肿，直径一般0、5-数厘米，成孤立球形，多在皮质，并能改变肾外形。从发病机理上讲，与多囊肾不同，单纯性肾囊肿不是山先天遗传而是后天形成的。过去曾认为它是山局部缺血造成，近年來的研究认为可能是山肾小管憩室发展而來。随年龄增长，远端小管和集合管憩室增加，讥纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。单纯性肾囊肿自然变化缓慢，有人曾用B超进行数年追踪观察，发现其中只有少部分发生变化，主要是数目的增加，英次是大小的轻度增加，少数轻度缩

3、小。单纯性肾囊肿一般不会出现症状，當因英他目的作尿路X线、腹部B超或CT检查时无意被发现。可以出现血尿和局部疼痛，也可出现肾盏梗阻和继发感染，但不会导致肾功能衰竭。一、病因病机方而：多囊肾是帘染色体遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎吋期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。二、家族史：多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。三、囊内容物：多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆）英中含红细胞等。四、并发症及危害：多囊肾对出现血尿、高血丿卞、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功能不全等。五、多囊肾可以控制囊体发

4、展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除。1、尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。2、B超能了解囊肿的个数、大小、囊樂的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无冋声,诞琏光滑,边界清楚;当囊琏显示不规则冋声或有局限性冋声增强吋，应警惕恶性变；继发感染时囊壁増厚，病变区有细冋声，囊内有出血时冋声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。3、静脉肾盂造影（ivp）能显示囊肿压迫怦实质的程度，并可与肾积水相鉴别。六、进一步检杳CT,对B超检查不能确定者有价值

5、，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。七、诊断要点1、本病早期一般无症状，常在体检B超时被发现，囊肿有径＞10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。2、体查偶可在腰腹部们到囊性包块。3、B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。4、本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。单纯性的囊肿在临床上较常见，口多见于成年人，英发生机制与肾小管的梗阻局部缺血和先天性的发育障碍有关。临床一般対于囊肿接近或超过4厘米，或（2经有较严重的临床症状者，和医一般采用手术治疗，

6、可以暂时解除大囊肿对肾脏的压迫，但手术有一定的创伤性和复发性。我院治疗：建议可采用屮医内病外治的治疗方法，将微化处理的屮药通过皮肤渗透的方式使囊蔗血管扩张，加速局部血液循环，快速带走囊内液的同时，降低囊内压，抑制囊樂上皮细胞的继续分泌，减少囊内液生成，使囊肿不断冋缩,并可有效地预防囊肿增大，减少对肾组织的损伤，达到治疗目的！注意：生活上要避免劳累，预防感冒、感染等，饮食上低盐、高纤维素饮食，平时预防外伤、不要搬抬亟物、腰带不要扎得太紧。多囊肾概述大多是先天性的。肾脏内有好多的囊腔。而且肾脏功能会受到较大影响。手术的话多是切除肾脏。而肾囊肿可以是单发或多发的。

7、如果是单发的口不大的话，对肾功能较小。如果影响较大的话，可以做手术把囊肿摘除掉就好了。不是一个概念，多囊肾是遗传性肾病，一方父母有的话，子女患病机率是50%,病情控制不好最终就是尿毒症。多发性肾囊肿是山于理化等原因导致发病的，没有遗传性。治疗上，西医多采用手术治疗，多发性肾囊肿于术后可以控制稳定，不会复发；而多囊肾大多会复发。如果是多囊肾，建议采用中医治疗，控制囊肿增大，避免病情继续进展。从发病机理上讲，与多囊肾不同，单纯性肾囊肿不是山先天遗传而是后天形成的。单纯性肾囊肿白然变化缓慢，有人曾用B超进行数年追踪观察，发现英中只有少部分发生变化，主要是数目的增加

8、，其次是大小的轻度增加，少数轻度缩小。单纯性肾囊肿一