骨折内固定材料的种类

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1、骨折内固定材料的种类骨折治疗AO原则（经典）????解剖复位坚强内固定保障骨折端血运早期功能锻炼通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性，从而实现坚强固定，使骨折一期愈合。BO原则（现代）?现代骨折治疗的观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变，即从解剖复位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO）演变为间接复位、弹性固定、间接愈合的生物学固定方式（BO）。必须充分重视局部软组织和骨的血运，固定可靠而无加压。AO????解剖复位绝对稳定保障骨折端血运早期功能锻炼BO????间接复位相对稳定保障骨

2、折端血运早期功能锻炼内固定选择原则?绝对稳定（absolutestability）——关节内骨折、简单的骨干部骨折?相对稳定（relativestability）——粉碎性骨折骨折固定稳定性?绝对稳定–拉力螺钉/钢板–加压钢板?相对稳定–髓内钉–外固定–桥接钢板临床常用的螺钉种类螺钉的命名应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）特点（自攻螺钉、自钻螺钉）螺钉设计（如空心钉、锁定钉）直径（如4.5mm螺钉）功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）皮质骨与松质骨

3、螺钉皮质骨螺钉松质骨螺钉（32mm螺纹）松质骨螺钉（16mm螺纹）自攻与自钻螺钉普通螺钉自攻型螺钉用于外固定支架的自钻斯氏钉自钻型螺钉空心钉锁定螺钉新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切力与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳螺纹变窄锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件不同直径规格：6.5/4.5/3.5/2.7/2.0/1.5mm……螺钉的功能名称机制应用举例钢板螺钉位置螺钉交锁钉锚钉在钢板和骨间产生压力和摩擦力前臂LC-DCP维持骨块间的解剖对

4、位但不加压下胫腓螺钉用于髓内钉固定，维持骨的长度、股骨/胫骨交锁髓内钉对线和旋转作为钢丝或坚强缝线的固定点内踝张力带固定的锚钉螺钉的功能名称机制采用滑动孔在骨折之间加压应用举例蝶形骨块、内踝骨折拉力螺钉推拉螺钉复位螺钉阻挡钉作为牵开/加压方法复位骨折时的用于加压器、撑开器临时固定点经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢应用微创技术将粉碎骨板的普通螺钉，骨折复位后可以块复位到LCP取出或更换将螺钉作为支点来改变髓内钉的胫骨近端骨折应用髓内方向钉固定时接骨板发展历程最初的接骨板1958年：直钢板、圆螺孔几乎没

5、有可屈性动力加压—DCP?1969年，出现了动力加压接骨板（DynamicCompressionPlate）?1981年AO改良了DCP螺钉孔－提出了DCU设计概念（DynamicCompressionUnit），从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进行拉力螺丝钉固定。1969年成功设计了DCP接骨板DCP--动力加压接骨板动力加压接骨板（DCP）AO首创的动力加压设计确立创伤骨科界的技术标准螺钉多角度双向加压的可能平滑预弯1981年全球首创LC－DCP有限接触动力加压接骨板有限接触-动力加压接骨

6、板（LC-DCP）底面切割，与骨有限接触；与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小点接触接骨板—PC－FIX?为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留骨皮质的血运，1995年AO提出点接触接骨板PC－FIX（PointedContact）锁定内固定器—LISS1995年，TepicS和PerrenSM研究的基础上，提出了Locking锁定的概念，从而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定时所产生的问题。接骨板与螺丝钉锁扣固定的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革命性的理论变革

7、，从而出现了内固定器（InternalFixator）。自PC－FIX之后，AO的R.Frigg推出了微创固定系统LISS（LessInvasiveStabilizationSystem）。微创内固定系统LISS锁定内固定器—原理内固定器（InternalFixator）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。LCP锁定加压接骨板2001年接骨板发展的里程碑LCP结合孔一个孔,两种功能同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术普通接骨板螺钉技术锁定接

8、骨板螺钉技术拉力螺钉技术BO原则下发展的几种重要微创术式?微创钢板接骨术（MIPOMinimallyInvasivePlateOsteosynthesis）?不扩髓股骨髓内钉固定（UFNUnreamedFemoralNailing）?不扩髓胫骨髓内钉固定（UTNUnreamedTibialNailing）BO原则下发展的几种重要内固定系统?1.限制接触性动力加压钢板（LC－DCPLimitedContactDynamicCompressionPlate）?2.点式接触钢板（PC－FixPoint