骨折的内固定ppt课件

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1、骨折的钢板、螺丝钉内固定1骨折骨折的定义：由于外力的作用破坏了骨的完整性或连续性者，称为骨折。2骨折的病因1外因造成骨折的外因系损伤外力，一般可分为直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力和累积性力四种。2．内因(1)年龄和健康状况(2)骨的解剖部位和结构状况(3)骨骼的病变3骨折的移位1.成角移位两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。2.侧方移位两骨折端移向侧方，四肢按骨折远段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位；脊柱则以上位椎体移位方向来分。3.缩短移位两骨折端互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。4.分离移位两骨折端

2、互相分离，骨的长度增加。5.旋转移位骨折段围绕骨之纵轴而旋转。4骨折的分类(一)根据骨折处是否与外界相通分1.闭合骨折骨折处皮肤或粘膜未破裂，骨折断端不与外界相通者。2.开放骨折有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。5(二)根据骨折的损伤程度分1．单纯骨折无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。2．复杂骨折并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。3．不完全骨折骨小梁的连续性仅有部分中断者。此类骨折多无移位。4.完全骨折骨小梁的连续性中断者。管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。此类骨折断端多有移位。6(三)根据骨折线的形态分1横断骨折骨折线与

3、骨干纵铀垂直或接近垂直。2斜形骨折骨折线与骨干纵轴斜交成锐角。3螺旋形骨折骨折线呈螺旋形。4．粉碎骨折骨碎裂成三块以上．称粉碎骨折。5嵌插骨折发生在长管状骨干骺端密质骨与松质骨交界处。骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。6．压缩骨折松质骨因压缩而变形，如脊椎骨、跟骨骨折等。7．裂缝骨折或称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，常见于颅骨、肩胛骨等处。8．青枝骨折多发生于儿童。仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被折时的情况相似。9．骨骺分离发生在骨骺板部位，骨骺与骨干分离，骨骺的断面可带有数量

4、不等的骨组织，故骨骺分离亦属骨折之一种。见于儿童和青少年。7(四)根据骨折整复后的稳定程度分1.稳定骨折复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。2．不稳定骨折复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。8(五)根据骨折后就诊时间分1．新鲜骨折伤后2—3周以内就诊者2.陈旧骨折伤后2—3周以后就诊者9(六)根据受伤前骨质是否正常分1．外伤骨折骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而产生骨折者2．病理骨折骨质原已有病变，经轻微外力作用而产生骨折者。10骨折的诊断骨折的诊断、是通过对患者受伤史、全身情

5、况、局部情况的全面了解和受伤部位的x线检查等，将临床所收集的资料进行分析、归纳、判断和推理，从而作出骨折是否存在、骨折部位和类型、移位情况、有无并发症等正确诊断结果的过程。11骨折的治疗治疗原则：贯彻固定与活动统一(动静结合)、骨与软组织并重(筋骨并重)、局部与整体兼顾(内外兼治)、医疗措施与患者的主观能动性密切配合(医患合作)四个基本治疗原则，辩证地处理好复位、固定、练功活动、内外用药四大骨折治疗方法之间的关系，尽可能做到骨折复位不增加局部组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，进而促进全身气血循环，增强新陈代谢，使骨折愈合与功能恢复齐头并进．达到

6、患者痛苦轻、骨折愈合快、功能恢复好、不留后遗症的治疗目的。12手法复位及外固定13切开复位及内固定14骨折内固定内固定是在骨折复位后，用金属内固定物维持骨折复位的方法。临床有两种置入方法：一种是切开复位后置入内固定物，另一种是在x线透视下，手法复位或针拨复位后，闭合将钢针插入内固定。15适应症(1)手法复位外固定或牵引未能达到骨折功能复位标准，影响肢体功能者。(2)移位的关节内骨折(含骨骺损伤)或骨折合并脱位，手法难以达到满意复位，日后肯定影响关节功能者。(3)手法复位外固定不能维持复位后的位置而可能影响骨折愈合者。⑷合并血管、神经损伤或肌腱、韧

7、带完全断裂的复杂骨折，在探查或修复血管、神经、肌腱及韧带时同期施行内固定。(5)骨折断端间嵌夹软组织(血管、神经、肌肉、肌腱、骨膜等)手法难以解脱者。(6)开放性骨折，在6—8小时之内就诊清创，如伤口污染较轻且清创彻底者，可同时行内固定。(7)多发骨折和多段骨折。(8)陈旧性骨折畸形愈合造成功能障碍者。(9)骨折不愈合，骨缺损在行植骨术的同时进行内固定。16常用内固定方式及种类(1)钢丝内固定(2)螺丝钉(螺栓)内固定(3)接骨板螺钉内固定(4)骨圆针内固定(5)髓内针内固定17钢板螺钉内固定术钢板螺钉内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用

8、较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。18[适应证]1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位