盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗肠易激综合征的效果评价

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1、盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗肠易激综合征的效果评价摘要：目的探讨肠道微生态联合认知行为和盐酸洛西汀治疗肠易激综合征（IBS）的临床效果以获得可靠数裾为后续研究提供重要的生物学材料。方法选取2014年1月〜2016年1月在南昌市第一医院消化科住院及门诊治疗的IBS患者300例，按随机化原则将其分为A、B、C、D、E共五组，每组60例，A组采用肠道微生态治疗，B组采用认知行为治疗，C组采用盐酸帕罗西汀治疗，D组采用肠道微生态联合认知行为治疗，E组采用肠道微生态联合认知行为和盐酸帕罗西汀治疗，并进行为期半

2、年的随访，观察临床症状改善及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果E组总有效率98.33%（59/60）显著高于其他各组，差异具有统计学意义（Z=14.87,P<0.05）；治疗后3个月及治疗后6个月E组患者的抑郁阳性率显著低于其他各组，差异具冇统计学意义（K0.05）;治疗后3个月与治疗后6个月时E组焦虑评分显著低于其他各组，差异具宥统计学意义（P〈0.05）。结论相较于药物治疗，联合应用认知行为疗法和盐酸帕罗西汀治疗IBS能够在一定程度提高有效率，对合并精神心理障碍、顽固性IB

3、S患者敁得十分重要。关键词：肠道微生态；认知行为；盐酸洛西汀；肠易激综合征；效果评价肠易激综合征[1]（IBS）是以腹痛、腹部不适伴大便规律、性状改变为特征的一组临床综合征，是最常见的功能性胃肠病之一。研宄显示[2],己被国内外许多学者界定为是“心身疾病”，全球发病率在10%〜20%，占消化内科门诊20%〜30%,治疗后复发率仍较高。IBS的病因和发病机制迄今还不完全清楚，其治疗多具有局限性。近年来国内外报道IBS患者存在肠道菌群的失调，表现为肠道定值抗力受损，不同亚型IBS存在不同的肠道菌群变化。常规

4、药物治疗联用心理治疗能取得较好疗效。本研宄通过对肠道微生态制剂、认知行为疗法、盐酸帕罗西汀治疗肠易激综合征的临床观察，探讨该疗法的疗效。报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月〜2017年6月在南昌市第一医院消化科住院及门诊治疗的IBS患者300例，随机分为A、B、C、D、E五组，分别采用不同方法治疗，年龄16〜75岁，所有患者均符合TBS罗马III诊断标准和《屮国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》[3]（CCMD-3）焦虑症、抑郁症诊断标准。排除患冇重大器质性疾病、重症抑郁症冇自杀倾向的

5、患者。五组患者在性别、年龄等基线资料上比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,可以进行比较。1.2方法A组治疗方案：培菲康0.42mg/次，口服，2次/d,疗程6个月；B组治疗方案：认知行为疗法2次/w,疗程6个月；C组治疗方案:盐酸帕罗西汀第1w10mgqd,之后如患者能耐受无明显不良反应增加至20mgqd,疗程6个月；D组治疗方案：培菲康0.42mg/次，口服，2次/d,认知行为疗法2次/w,疗程6个月；E治疗方案：培菲康0.42mg/次，口服，2次/d，认知行为疗法2次/w，盐酸帕罗西汀第1w1

6、0mgqd,之后如患者能耐受无明显不良反应增加至20mgqd,疗程6个月。1.3评价指标［4-5］入组患者于治疗阶段第1月、3月、6月进行评估，需记录治疗前后患者各种症状及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分变化。1.4抒效指标疗效评价：①痊愈：症状消失；②显效：腹痛消失，腹胀腹泻症状减轻明显，压痛消失；③有效：腹痛腹胀症状践行，有轻微压痛；④无效：症状未减轻甚至加重。1.5统计学方法数据采用SPSS17.0进行处理分析，计量资料采用t检验，数据采用（x土s）表示，计数资料采用x2检验，等

7、级资料采用秩和检验，如若P〈0.05，则差异具有统计学意义。2结果2.1五组患者治疗疗效比较采用肠道微生态+认知行为+盐酸帕罗西汀治疗的E组总有效率98.33%（59/60）显著高于其他各组，差异具有统计学意义（Z=14.87,Z<0.05）,见表1。2.2五组患者治疗后6个月抑郁状况监测结果所有患者治疗后6个月与治疗前相比抑郁阳性者显著减少，差异具有统计学意义（P0.05）;治疗后3个月以及治疗后6个月E组患者的抑郁阳性率显著低于其他各组，差异具有统计学意义（P〈0.05）,?表2。2.3五组患者治疗

8、后6个月焦虑状况监测结果治疗后3个月与治疗后6个月时E组焦虑评分显著低于其他各组，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。3讨论肠易激综合征［6］在消化系统疾病中较为常见，多表现为腹胀腹痛，排便异常，发病机制尚无准确研究。有研究显示，精神心理障碍是直接或间接导致肠易激综合征的主要原因，因此对肠易激综合症患者的焦虑抑郁等心理、精神治疗尤为重要，但目前该疾病无特效治疗方法。因此本文旨在通过对肠道微生态制剂、认知行为疗法、盐酸帕罗西汀治疗肠易激