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1、绝经后女性冠状动脉慢血流现象的相关因素分析刘刚孙莉(通讯作者)(新疆医科大学第五附属医院介入科新疆乌魯木齐830000)【摘要】目的：探讨可能与绝经后女性冠状动脉慢血流现象相关的危险因素。方法：回顾性分析2010年6月至2015年6月我院行冠状动脉造影显示心外膜主要冠状动脉无明显病变的病例150例，其中绝经后女性42例。把冠脉血流仅为TIMI2级或以下的患者定义为SCF,将绝经后女性患者分为绝经后女性慢血流组(n=18),绝经后女性对照组(n=24)。结果：绝经后女性SCF组与绝经后女性对照组相比年
2、龄、高血压病、糖尿病者所占比例,血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL—C、血尿酸水平的差异无统计学意义(P>0.05),而绝经后女性SCF组的白细胞计数(6.220±1.800×109八t匕5.203±1.490×109/L,P<0.05)、中性粒细胞计数(6.680±1.701×109/L比3.765±1.583×109/L,P<0.05)、均高于对照组
3、。Logistic分析表明，LVMI(OR1.028,95%CI1.002〜1.055,P=0.037)、白细胞计数(OR1.501,95%CI0.011〜2.229,P=0.044)。结论:白细胞计数、中性粒细胞计数增高可能参与了绝经女性SCF的发生发展。白细胞计数增高可能是绝经女性SCF患者的危险因素。【关键词】冠状动脉慢血流；绝经后女性；白细胞计数、中性粒细胞计数【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0195-02冠状动脉慢血流(slowcoron
4、aryflow,SCF)现象是指除外溶栓沿疗后、冠状动脉成形术后、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病等因素，冠状动脉造影没有发现冠状动脉存在明显病变，却发牛.血流灌注延迟的现象。随着冠状动脉造影的普及，冠状动脉慢血流现象己经越来越受到心血管界的重视，然而自此以后，国内外关于对此造影现象进行的病因研究相对较少，至今其发病机理仍不明确。1972年,Tamble等［1］在6个胸痛患者中发现并定义了冠状动脉慢血流现象。目前尚无关注绝经后女性SCF的研究。本研究旨在通过对我院冠状动脉造影中发现的绝经后
5、女性SCF的临床病例资料进行分析，探讨绝经后女性SCF的可能影响因素。1.资料与方法1.1研究对象入选2010年6月至2015年6月因怀疑冠心病于我院行冠状动脉造影显示心外膜冠状动脉无明显病变，且除外冠状动脉异常扩张、冠状动脉血栓、冠状动脉夹层、冠状动脉瘤、心肌梗死、心肌病、瓣膜病及贫血、感染、近期外科手术、肿瘤、心功能NYHAIII级及以上的病例150例，记录相关的临床资料。将停经≥12个月，没有接受化疗、内分泌治疗或抑制卵巢功能治疗者定为绝经者。1.2方法1.2.1选择性冠状动脉造影采用j
6、udkins法,造影前24h未使用硝酸酯类药物。使用心动周期法判断慢血流。简单描述如下［2］:正常冠状动脉的三支血管造影剂排空速度应在2个心动周期之内完全排空。根据心肌梗死溶栓（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）分级，将冠状动脉血流速度分为四级：TIMI0级：无再灌注或闭塞远端血流。TIMI1级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉充盈不完全。TIMI2级：部分灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端,但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢。TIM
7、I3级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。将冠脉血流仅为TIMI2级或以下的患者定义为慢血流，符合SCF标准的病例设为SCF组，其余设为对照组。在150例入选病例中，绝经后女性SCF组18例，对照组24例。1.2.2临床指标的测定计算体质量指数（BMI）：空腹12h抽取患者清晨静脉血，用BACKMANLX20全自动生化分析仪测定尿酸（UA），肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（FPG）。用日立760生化检测系统测定血浆总胆固醇（TC）、甘汕三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL
8、-C）并计算高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,用LH-755AL14117全自动快速血球分析仪测定血常规。1.3统计学处理应用SPSS16.0对连续变量用均数&plUSmn;标准差表示，计数资料以构成比或百分比表示,2组间计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。采用二分类logistic回归分析对影响绝经后女性SCF的因素进行分析。P<0.05为差异奋统计学意义。1.结果2.1SCF（绝经后女性）与对照组（绝经后女性）临床指标比较分析（表1）表2显示:Logis
