缬沙坦联合黄芪注射液和灯盏花素注射液治疗慢性肾炎蛋白尿

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1、缬沙坦联合黄芪注射液和灯盏花素注射液治疗慢性肾炎蛋白尿临床观李树纲$马永鸿$吴金香$王翠蓉$（①敦煌市医院中医科，甘肃敦煌736200）【摘要】：目的：探讨缬沙坦联合黄芪注射液和灯盏花素注射液治疗慢性肾炎（CGN）蛋白尿的临床疗效。方法：随机将68例慢性肾炎患者分成治疗组（34例）和对照组（34例）。治疗组给予缝贞沙坦80mg/d,配合黄茂注射液、灯盏花素注射液每日1次静脉滴注，对照组给予鄉沙坦80mg/d,潘生丁50mg/d，分3次服。连续用药30天，观测两组治疗前后的24h尿蛋白定量、尿素氮

2、（BUN）、肌酐（Scr），并比较组间差异，同时评价临床疗效。结果：治疗组总有效率（94.12%）显著高于对照组（73.53%），差异有显著性意义（P<0.05）。两组治疗后24h尿蛋白定量、BUN,Scr均较治疗前明显降低，治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后24h尿蛋白定量、Scr与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：缬沙坦联合黄芪注射液和灯盏花素注射液治疗GGN蛋白尿安全有效，値得临床推广使用。【关键词】缬沙坦；黄茂注射液：灯盏花素注射液：慢性肾小球肾炎：蛋

3、白尿慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis,简称CGN）简称慢性肾炎，是一种病情迁延，有多种病因，多种病理类型，免疫介导为主的一组原发于肾小球的疾病。儿乎所有患者都有持续或反复出现蛋白尿，尿蛋白的丢失不仅导致血浆蛋白降低、脂代谢紊乱，更重要的是丢失的蛋白在肾小管间质内刺激大量炎症因子产生，加速肾小管间质纤维化的形成，而肾纤维化是所有肾脏疾病进展到终末期肾病（ESRD）的共同途径，因此，对蛋白尿的治疗是防治慢性肾炎进展的关键。2007年1月至2009年9月期间，笔者运用

4、缬沙坦合黄芪注射液和灯盏花素注射液治疗慢性肾炎蛋白尿34例，并设西咲对照组34例，结果证明缬沙坦合黄芪注射液和灯盏花素注射液治疗慢性肾炎蛋白尿显著的疗效优于对照组，现报告如下。资料与方法1临床资料1.1入选病例：68例病例屮门诊病例28例，随机分为治疗组34例，其屮轻度8例，中度22例，重度4例；对照组34例，苏中轻度6例，中度24例，重度4例。其中男35例，女33例，平均年龄（31.48±1.43），平均病程（7.56±1.23）年。两组资料在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异（P

5、>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准：所有入选的病例均符合以下标准（参照中华内科杂志编委会肾病专业组于1992年6月安徽太平会议拟定的标准：重度:①尿蛋白检查持续（++〜+++），甚至持续出现（+++），或24h尿蛋白定量在2.1〜3g之间，血清白蛋白〉30g/L。②肾功能不正常（血肌酐>133〜442pinol/L）。③明显浮肿、高血压。④有明显血瘀证的临床表现：面色黎黑或晦暗；腰痛W定或呈刺痛，肌肤甲错或肢体麻木；舌色紫暗或有瘀点、瘀斑；脉象细涩；血液流变学检测全血粘度升高；凡具备2项血

6、瘀证表现者即可确定血瘀证。屮度：①尿蛋白检查持续（++）,或24h尿蛋白定量持续在1〜2g之间，肾功能正常。②浮肿可轻可重，可有高血压。③有血瘀证的临床表现，凡具备1项血瘀证表现者即可确定。轻度：①尿蛋白检查持续（土〜++）,或24h尿蛋白定量持续在lg以上，肾功能正常。②浮肿不明显或无，血压正常。③有或无血瘀证的临床表现。1.3排除标准：（1）肾功能不全第3、4期患者，或肾功能衰竭者；（2）系统性红斑狼疮、药物性肾损害等继发性因素所致者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）合并有心、脑、肝和造血系统

7、等严重原发性疾病者。2治疗方法一般治疗：（1）注意休息避免劳累；（2）优质低蛋白饮食；（3）预防或治疗感染;（4）必要时使用利尿剂；（5）避免使用肾毒性药物。2.1治疗组：在一般治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d，黄芪注射液60ml（lml相当于生药2g）加入5%葡萄糖200ml,灯盏花素注射液40mg,加入5%葡萄糖注射液200毫升中，每R1次静脉滴注，30天为1疗程。2.2对照组：在一般治疗的基础上加用缬沙坦80mg/d,潘生丁50mg/d,分3次服。3检测指标观察治疗前后症状、体征、舌脉、

8、血压等的变化，常规生化方法检测治疗前后24h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。4疗效评价标准：参照国家卫生部1993年制定的标准分为4级（2）。①完全缓解：尿蛋白检查持续阴性，24小吋尿蛋白定量小于0.2g，②基本缓解：尿蛋白检查持续减少大于50%,③有效：尿蛋白减少大于25%,④无效：尿蛋白无明显改善或反加重者。结果1两组患者治疗后总疗效比较见表1,治疗组疗效显著高于对照组，差笄有显著性意义（P<0.05）o表1治疗组和对照组比较例（％）组别n完全缓解基本缓解有效无效总有效治疗组