脊柱与四肢检查

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1、脊柱与!1!肢检查-其他检查方法和常见体征的临床意义(!1!病人仰卧位，两下肢伸直，将两侧髂前上棘与大转子各连成一条直线，即舍马克线(Schoemakerline)，把此二线向腹壁延长，两线的交点即卡普兰交点。正常人的卡普兰交点应在脐或胳上的正中线上，若在脐下，则为下移。本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆骨折。布粱恩特三角(Bryanttrangle)http://www.zgangeLcom/zgan,gel_Upload/NewsSite/2

2、008/05/09/6013/Images/2.ipg病人仰卧，检查者先从其髂前上棘向下作一垂直线，再将其髂前上棘和大转子顶点连成•一直线，最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线，即构成一三角形，为布莱恩特三角。内拉通线失常(abnormityofNelatonline)http://www.zgangeLcom/zgan,gel_Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/l8.jpg病人侧卧，患侧在上面，检查者检查内拉通线正常人内拉通线应经过人粗隆顶端，如后者超过本线l

3、cm以上者为内拉通线失常。本征阳性可见于髋关节脱位和股骨颈骨折，还町见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌性坏死等使股骨爻破坏的疾患。望远镜试验(telescopetest)http://www.zgangel.coin/zgangelUpload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/22.ipg又称“套叠征”。①让病人仰卧，助手同定骨盆，检查者两手握住病人患侧小腿使其髋、膝关节伸直，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2〜3cm，则为阳性。②病人仰卧，检查者左手拇指放于骼嵴处，其余四指按

4、住人转子，右手将其小腿下拉，若能上不移动2〜3cm，为阳性。③病人仰卧，髋、膝关节均M曲90度，检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头，反复数次，即可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉，亦为阳性。本试验阳性提示有髋关节脱位。艾利斯征(Allissign)http://www.zgangel.com/zgangel一Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/0.ipg检查时，令患者仰卧，双髋双膝关节均屈曲，使足底平置床面，两足平齐，检查者观察膝顶部的高度，

5、若患侧偏低，即为阳性。本征主要见于髋关节脱位，亦可见于股骨颈骨折。特伦徳伦伯格试验(Trendelenburgtest)http://www.zgangel.com/zgangel一Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/21.jpg又称“单腿独立试验”。病人取站立位，检查者站在病人背后，嘱病人用健侧下肢站立，主动抬起患侧腿，然后改换用患侧下肢站立而提起健侧腿。在两K肢交替站立时，检查者观察提腿一侧的臀皱襞上升或是下降情形，若健腿站立吋，患侧臀皱襞升高；用患腿站立吋，健侧

6、臀皱襞下降，则为阳性。本试验阳性常提示髋关节病变，可见于髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折不连接以及臀肌麻痹或无力。股部皮肤皱褶不对称(asymmetryoffemoralskinfold)http://www.zgangel.coin/zgangelUpload/NewsSite/2008/05/09/6013/lmages/8.jpg病人站立位，检查者从其前侧和后侧观察其股内侧皱襞的数目、长短、深浅，并行两侧对比，若一侧变多，变长且深，或同时有臀皱襞变浅，均为异常。本征m性主要见于髋关节后脱位。髋臼指数(

7、acetabularindex)http://www.zgangel.com/zgangel_Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/14.ipg自髋臼外缘至髋臼中心作连线，此线与两侧髋臼中心连线(r)相交成锐角的度数为20〜25°。半脱位吋常大到25〜30°，全脱位在30°以上。甲3步(duck’sstep)http://www.zgangeLcom/zgangel_Upload/NewsSite/2008/05/09/6013/Images/23.ipg乂称“臀肌失效

8、性步态”、“臀中肌瘫痪性跛行”。骨外科体征之一。嘱病人自然地行走，检查者观察其骨盆和躯干的活动情况，如发现其行走时一侧骨盆上下起伏，躯干左右摇摆，或骨盆起伏左右交替，躯干反向摇摆，犹如鸭子走路，则为鸭步。本征阳性提示臀中肌瘫痪或作用减弱，可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、股骨颈内翻畸形、先天性髋关节脱位及股骨颈陈旧性骨折等。双腿伸直试验(doublelegstraightentest)http:/