生化复习血脂检查

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1、血脂检查1、血浆脂蛋白的分类及功能（可能大题）★1）超速离心法乳糜微粒（CM）：转运外源性甘油三酯（食物来源）。极低密度脂蛋白（VLDL）:转运内源性甘油三酯。中间密度脂蛋白（IDL）:转运内源性甘油三酯及向周围组织提供胆固醇。低密度脂蛋白（LDL）:将胆固醇运至肝外组织，是首要AS的指标。高密度脂蛋白（HDL）:将胆固醇从周围组织转运至肝。2）电泳法乳糜微粒（CM）,脂蛋白（P-LP）,前P•脂蛋白（前P-LP）,a•脂蛋白（a-LP）o2、载脂蛋白的分布和功能载脂蛋白分布功能ApoA-lHDL、CM

2、激活LCATApoB-100VLDL、IDL、LDL受体识别Apo-CVLDL(Cl、Cll)、CM(Cll)LCAT及LPL激活剂3、脂蛋白受体作用1）LDL受体:识别apoBlOO（LDL）,apoE（VLDL,LDL残粒,P-VLDL）,LDL受体途径。2）VLDL受体：只识别apoE（CM残粒，VLDL,0-VLDL等）。3）清道夫受体：清除血管内过多的脂类，病菌毒素等。4、脂代谢冇关酶1）脂蛋白酯酶（LPL）：水解脂蛋白。2）肝酯酶（HPL）：内源性TG代谢酶。3）卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LC

3、AT）:催化胆固醇的酯化。4）胆固醇酯转运蛋白（CETP）5）羟甲基戊二酰辅酶I（HMGCoA）还原酶：限速酶5、总叩.同醇（TC）的检测1）方法决定性方法——M位素稀释-质谱法参考方法——AK法常规方法——胆固醇氧化酶法（胆固醇脂酶，胆固醇氧化酶，过氧化物酶）2）参考值会适范围：＜5.20mmol/L边缘升高：5.23—5.69mmol/L升尚：^5.72mmol/L3）临床意义①是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。②原发性增高：家族性高脱固醇血症，高脂蛋A血症。③继发性增

4、高：梗阻性黄疽、抒病综合征、甲减、DM等，吸烟、饮酒。④生理性升高：妊娠中、后期。⑤药物：环孢歯素、糖皮质激索、苯妥英等使升高。⑥减低：甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。⑦个体差异很大。6、甘油三酷（TG）的检测1）方法GPO-PAP法（酷酶，tn由激酶，k油磷酸氧化酶，过氧化物酶一醌亚胺红色）2）参考值^1.7mmol/L3）临床意义①是冠心病的独立危险因素。②原发性増高：家族性高廿油三酯血症、I、IV、V型高脂蛋A血症。③继发性增高:动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、痛风、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机

5、能低下、胆道阻塞、急性胰腺炎等。④降低：低脂蛋白血症、营养吸收不良、叩亢、甲旁亢等7、高密低脂蛋白胆固醇（HDL-C）的检测1）方法化学修饰法2）参考值合适范围：1.04—1.55mmol/L。减低：^0.91mmol/Lo3）临床意义①增高窈窈密度脂蛋ft血症（〉2.6mmol/L）遗传性家族性髙a-脂蛋G血症。慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。药物影响：雌激素、苯妥英、胰岛素、肝素、维生素E等。②降低动脉粥样硬化、冠心病（负相关性）、商甘汕三酯血症、肝胆疚病。W他疾病：急性感染、糖尿病、慢性肾功能不全等

6、。药物影响：雄激素、孕酮、P-阻滞剂。8、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的检测1）方法化学修饰法2）参考值介适范围：<3.12mmol/L。边缘升高：3.15—3.61mmol/Lo升髙:^3.64mmol/LoLDL-C=TC-HDL-TG/5（mg/dL）3）临床意义①是引起动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素。②升高：见于遗传性高脂蛋白血症、甲低、肾病综合征、梗阻性黄疽、慢性肾哀等。妊娠期可升高。③降低：急性病、无脂蛋白血症、甲亢、营养不良、肝硬化、恶性肿瘤等。9、脂蛋白a——Lp（a）的检测（

7、★水平高低主要由遗传因素决定）1）参考值<300mg/L2）临床意义是动脉粥样硬化的独立危险因子。①生理性变化新生儿为成人水平的Vio；小儿6m后达到成人水〒；妊娠期妇女有生理性波动；女性闭经期后升高;黑人〉a种人；①病理性增高缺血忡心脑血管疾病：高脂血症、AS、CHD、脑梗死急性时相反应：AMI、手术、急性创伤、急性炎症。肾病综合征、尿毒症。10、载脂蛋白ApoA-l的检测1）方法免疫透射比浊法2）参考值中老年男:1.05—1.72g/L女:1.17—1.74g/L3）临床意义①降低是冠心病的危险信号

8、。②家族性ApoA-l缺乏症，家族性a脂蛋白缺乏症，家族性LCAT缺乏症，家族性低HDL-C,高a脂蛋白血症，降低（DM,慢性肝病，肾痫综合征，慢性肾衰）11、载脂蛋白ApoB的检测1）方法免疫透射比浊法，速率散射免疫浊度法2）参考值中老年男:0.59—1.43g/L女:0.61—1.56g/L3）临床意义①是冠心病的危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。②降低ApoB可减少冠心病发病及促进动脉粥样硬化斑块消退。③高P载脂蛋白