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1、PFN与DHS治疗股骨粗隆间骨折比较分析(浙江东阳市中医院骨科浙江东阳322100)摘要:目的：探讨PFN与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：回顾性分析我院1998年10月〜2014年6月共收治股骨粗隆间骨折114例患者的临床资料，随机分为PFN组和DHS组，比较两组疗效。结果：PFN组优28例、良28例、中0例、差0例，优良率为100%；DHS组优25例、良18例、中3例、差2例，优良率为89.58%。PFN组优良率显著优于DHS组，差异有显著性(p<0.05)。结论：PFN是治疗粗隆间骨折较牢靠、有效的内固定方式，其具有生物学固定、手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗
2、旋转性强、骨折术后并发症少的特点。关键词:PFN;DHS；股骨粗隆间骨折Abstract:Objective:ToinvestigatethePFNandDHStreatmentofintertrochantericfractures.Methods:AretrospectiveanalysisofourhospitalinOctober1998〜June2014weretreated114casesofintertrochantericfracturepatientswithclinicaldata,theywererandomlydividedintogroupsandDHS
3、PFNgroup,twogroupswerecompared.Results:PFNgroupexcellentin28cases,goodin28cases,in0cases,differentialcases,thefineratewas100%;DHSgroupexcellentin25cases,goodin18cases,3casesandpoorin2cases,goodrateof89.58%.PFNgroupwassignificantlybetterthanexcellentDHSgroup,thedifferencewassignificant(p<0.
4、05).Conclusion:PFNisafixedmannerwithinthetherapeuticintertrochantericfracturerelativelyreliable,effective,andwhichhasabiologicalfixation,surgicaltrauma,simpleoperation,stablefixation,anti-rotationisstrong,fewerpostoperativecomplicationsfracturecharacteristics.Keywords：PFN;DHS;intertrochanteri
5、cfracture［中图分类号］R4［文献标识码］A文章编号：股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折，尤其好发于老年人，是致中老年人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。1998年10月〜2014年6月，我院共收治股骨粗隆间骨折269例，冋顾性随机抽取样本，采用动力髋螺钉(DHS)治疗48例、采用股骨近端髓内重建钉(PFN)治疗56例，随访15个月〜10年，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本组104例，男性51例，女性53例;年龄35〜83岁，平均69.5岁。根据evans分类：i型10例，ii型18例，iii型45例，iv25例，v型6例。动力髋螺钉内固定(DH
6、S)48例，股骨近端髓内重建钉(PFN)56例。两组年龄、性别、致伤原因、分类等经统计学处理无差异。1.2方法DHS组：麻醉后，患者取仰卧位，患侧臀下垫薄枕，在c型臂x线机透视下牵引复位。带侧方钢板的加压滑动髋螺钉系统(DHS)内固定于人腿上段外侧入路，显露股骨上外侧，尽量少剥离骨膜，先拧入拉力螺钉再安装侧方钢板;髓内钉内固定自股骨大粗隆顶端开小U,于大粗隆最高点进针顺行置入主钉，再置入拉力钉和防旋钉，最后置入远方锁钉。术后常规抗凝。②PFN组取大转子顶端上纵切U,钝性分离臀中肌至可触及大转子顶端，打入一导针。C型臂X线机透视下证实导针位置满意后，在导针引导下充分扩髓，插入合适P
7、FN髓内钉，位置好后打入股骨颈内导针，透视下确定导针位于股骨头颈中央偏下，利用瞄准器打入防旋钉，于股骨远端打入锁定钉。经C型臂X线机再次确认无误后，拧入尾帽，冲洗切口分层关闭，常规放置负压引流管。1.3疗效评价标准优:髓关节活动正常，无痛，完全恢复伤前生活自理能力。良:髓关节活动度达正常80%以上，轻微疼痛，不影响工作生活。中:髓关节活动受限，中度疼痛，影响工作生活。差:髓关节活动严重受限，重度疼痛，内固定失败。1.4统计学方法所冇数据处理均应用SPSS12.0统计软件，率的比较
