orem自理模式在支气管扩张症并咯血患者护理中的应用

《orem自理模式在支气管扩张症并咯血患者护理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Orem自理模式在支气管扩张症并咯血患者护理中的应用邱彩缎(厦门市第三医院呼吸内科福建厦门361102)【摘要】目的：探讨Orem自理理论在支气管扩张并咯血患者护理中的应用效果。方法：将32例支气管扩张并咯血患者随机分为观察组和对照组各16例，两组均采用传统的呼吸内科常规护理措施，观察组将Orem自理模式贯穿于常规护理的全过程，比较两组患者的治疗配合及出院时掌握自我护理方法。结果：观察组其治疗配合及出院时掌握自我护理方法均优于对照组(P<0.01)。结论：将Orem自理理论用于支气管扩张并咯血患者的护理，可提高其治疗配

2、合和出院时掌握自我护理方法，减少并发症，防止反复感染，提高生活质量。【关键词】Orem自理模式；支气管扩张并咯血；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)31-0237-02支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏引起的支气管异常和持久扩张。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。反复咯血时支气管扩张的常见临床表现之一,50%〜70%病人有不同程度的咯血，可为痰血及大咯血。患者往往出现恐惧，烦躁，焦虑等心理反应，心里压力大，为保持

3、其稳定的情绪，积极配合治疗，提高治疗效果，大咯血期间，需绝对卧床休息，因而引起自我护理缺失，这就需要护理帮助和照顾，因此需要一种科学的护理方式，建立患者对生活的信心并配合治疗，提高依从性，从而掌握自我护理的方法十分重要，我科将Orem自我护理模式应用于16例支气管扩张并大咯血患者的护理取得了较好的临床效果。1.资料与方法1.1一般资料我科于2013年1月一2014年7月收治支气管扩张大咯血患者32例，将患者随机分为观察组16例，对照组16例，其中观察组：男6例，女10例，年龄45〜60岁，平均年龄52岁，对照组：女8例，男8

4、例，年龄50〜63岁，平均年龄54岁，两组性别，年龄比较差异无统计学意义，P>0.05,冇可比性。1.2方法观察组将Orem自理模式贯穿于分级护理全过程，对照组按照病情需要给予分级护理制度。1.3护理1.3.1Orem自理模式：美国著名护理学家Dorothea,Eorem首次提出Orem理论，其认为：为了维持生命，健康，正常的成长及完整形态而采取的一些冇0的的活动。自我护理理论中包括三个理论结构，即自理结构，自理缺陷结构，护理系统结构，核心是自理缺陷结构。Orem认为，人是具有生理，心里，社会及不同程度自理能力的整体，

5、当人的自理能力不能满足其自理需要时，就产生了自理缺陷，也确定了他需要护理。1.3.2大咯血护理：大咯血期间，需绝对卧床休息，避免搬动病人，此时患者完全无自理能力，因此，选用完全补偿系统，由护士全面执行各项护理过程，以满足患者治疗性自理需求的0的。具体如下：大咯血患者应暂禁食，避免屏气动作，否则易诱发喉头痉挛，出现引流不畅，产生血块，阻塞呼吸道，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。备好吸引器，拉舌钳等抢救用品，一旦窒息出现,应立即开放气道，气道通畅，自主呼吸恢复后，给予人工呼吸，高流量吸氧及遵医嘱注射呼吸兴奋剂。为了保持呼吸道通畅，

6、保护健肺的通气功能，防止病灶向健侧扩散，取患侧卧位，可减少胸部的活动度，护理人员轻拍背部，使血尽量排出。安排专人护理并安慰病人，协助生活护理如：口腔护理，皮肤护理，排便护理等，观察用药疗效及副作用，病情观察等。1.3.3小量咯血及痰血期：此期采用部分补偿性护理方法，即由护士补偿患者的自理不足及患者逐步克服自理缺陷，满足自身需要相结合。具体如下:介绍病区环境，主管医生，主管护士仔细讲解奋关本病的知，咯血的诱因，提高患者的认知水平，知道该病的治疗方法，同时向患者讲解治疗的过程,用药的作用、副作用及不良反应等，提供病房书面健康宣教

7、本，以利病人巩固学习，以此消除病人的恐惧和紧张心理。说明orem自理模式的方法和护理过程，并背定其对患者康复的积极影响，同吋向病人说明最终的0的是帮助其恢复自我护理能力，以实现自我护理，而医务人员提供的帮助都是在为自我护理创造条件，而不能完全取代自我护理。少量咯血以静卧休息为主，宜进少量温凉流质饮食，避免过冷，过热食物诱发或加重咯血。多吃新鲜蔬菜和多饮水，保持人便通畅,便秘吋可遵医嘱用药，协助排便，加强营养，以增强机体抵抗力，促进病灶愈合。创造良好的休息环境，配合治疗，早日康复，协助做好生活护理等。1.3.4恢复期护理：本期

8、主要采用辅助教育的护理方法，由患者自己完成自理需要，为出院做好准备。具体过程如下：支气管扩张与感染密切相关，应及时积极治疗呼吸道感染，避免受凉，预防感冒，减少刺激性气体吸入，帮助病人和家属了解疾病发生、发展与治疗、护理过程，与病人、家属共同制定长期防治计划。讲明加强营养对机体康复的作用，使