mri与ct诊断腰椎间盘突出的价值比较陈香卫

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1、MRI与CT诊断腰椎间盘突出的价值比较陈香卫山东省文登整骨医院CT.MRI室264400摘要：目的：对比MRI与CT诊断腰椎间盘突出(LumbarDiscHerniation,LDH)的价值。方法：2014年7月〜2015年7月，医院经手术病理证实的椎间盘突山患者56例，术前均进行过CT、MRI检查。结果：手术证实56例患者出现60个椎间盘突出，椎间盘膨出23例、椎间盘脱出20例、椎间盘游离6例、椎间盘Schmorl结节20例、终板变性53例；MRI、CT在诊断椎间盘突出、椎间盘膨岀、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节、终板变性方面差异无统计学意义(P>

2、0.05)o结论：MRI、CT都可用于椎间盘突出症的诊断，通过直接或间接征象诊断椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节、终板变性，MRI优势并不明显。关键词：腰椎间盘突出；MRI；CT腰椎间盘突出症是一种临床常见病，WHO调查研究显示椎间盘突出己成为第7大慢性病，在我国因环境危险因素增多、人口老龄化，发病率仍逐年上升，约10%〜15%的门诊腰痛患者被诊断为椎间盘突出，而门诊腰痛年收治患者超5千万例［1］。椎间盘突出具体发病机制尚不清楚，患者以腰背痛、肢体麻木、坐骨神经疼痛等为主要症状表现，部分患者可并发脏器功能受损，约10%的患者需手

3、术治疗。准确的诊断椎间盘突出，可为疾病治疗、管理提供指导意见［2］。CT、MRI是椎间盘突出诊断的两种重要影像学方法，分辨率高，获得图像信息更全面，在早期病变诊断中价值更高。木次研究试对比MRI、CT诊断椎间盘突出价值。1资料及方法1.1一般资料以2014年7月〜2015年7月，医院经病理证实的椎间盘突岀患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②经CT、MRI检查；③临床资料完整；④检查前无药物手术史；⑤有保守治疗史。共入选对象56例，.其中男22例、女34例，年龄34〜81岁、平均(50.1±6.1)岁。手术证实破裂型腰椎间盘突出症23例、非破裂型

4、33例，中央型10例、旁中央型9例、旁侧型30例、极外侧型7例。1.2方法MRI检査，采用GESE1.5MRI成像设备，采用FSE序列进行T1WI腰椎矢状位成像，FRFSE序列进行T2WI矢状位、横断位成像。矢状位：T1WITR350msTE30ms,矢状位T2WITR3500ms,TE130ms,层厚5.0mm,间距0.6mm。CT采用GE64排128层螺旋CT,患者俯卧位，行椎间盘常规CT检查，横断位扫描。MRLCT由2位放射科医师盲法评价，进行椎间盘病变等级等相关病变方便评价。1.3统计学处理以WPSxls数据表录入数据，计数资料以数(n)或率(％)描述统计，组

5、间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果手术证实56例患者出现60个椎间盘突出。MRI诊断椎间盘突出部位阳性52例，CT诊断阳性50例，差异无统计学意义(P>0.05)oCT诊断出椎间盘Schmorl结节17例，巨大突出13例，后缘锐角12例，边界模糊26例。MRI诊断椎间盘Schmorl结节19例，低信号带6例，边缘不规则22例，椎间盘变性32例。手术共证实椎间盘Schmorl结节20例，其中CT诊断17例、MRI诊断19例。手术证实终板modic变性53例，其中CT诊断阳性49例，MRI诊断48例。MRLCT在诊断椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘

6、脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节、终板变性方面差异无统计学意义(P〉0.05)。见表1。3讨论本次研究显示，CT、MRI都可作为椎间盘突出症的诊断方法，两者在诊断椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节、终板变性方面无统计学差异(P>0.05),与其他学者研究有一定的差异，这可能与纳入患者均为手术患者病情相对严重有关。椎间盘突出的CT表现主要为椎间盘膨出，CT对脊柱的骨性成分显著较好，可测量椎管的大小，观察椎骨的退变、软组织固化情况，经验丰富的医师可据量化指标、征象特征，评价椎间盘、硬膜囊、神经根等软组织病变［3hMRI呈现分

7、辨率更高，特别是对软体组织成像较好，可作为CT辅助诊断方法，苏加权成像可进行软组织分析，进而判断髓核、囊膜受压情况，评价椎间盘健康状态，进行手术评估［4】。MRI无电离辐射，适用于孕妇检查。当然，考虑到许多椎间盘突出患者可能奋慢性腰椎小关节骨关节炎，出现钙化表现，可能干扰MRI检查，成像时可能出现伪影。CT、MRI诊断椎间盘突出症各有优劣，应择优选择，除考虑适应证、禁忌症外，还应据诊断需求选择合适的技术，在无禁忌症前提下，首选CT，若CT诊断不明确，再采用MRI。参考文献：［1】王洪伟.腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展U］.中国矫形外科杂志,20