meek微型皮片移植手术配合体会

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1、Meek微型皮片移植手术配合体会张晕罗远风唐秋燕（广丙医科大学第一附属医院烧伤手术室530021）【摘要】目的总结大面积深度烧伤应用Meek微型皮片移植手术的配合体会。方法选择2008〜2012年入住木院的大面积深度烧伤患者18例，在休克期渡过后，分别在伤后3〜9天内行四肢大面积切削痂Meek植皮术。结果18例患者均平稳渡过手术过程而安全返回病房,手术时间较以往同等面积切削痂手术时间缩短。移植皮片成活率高。结论Meek微型皮片移植术是治疗大面积深度烧伤较为理想的植皮技术。手术成功的关键是熟练的手术操

2、作和积极的护理配合。【关键词】Meek植皮烧伤手术配合【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0246-02Meek微型皮片移植法（简称Meek植皮法）是近年来引进并陆续在国内多家医院釆用的一项创面修复的新技术。Meek植皮法以独特的扩张技术徒手操作，目前己成为修复大面积深度烧伤创面的较佳方法。笔者科室自2007年10月-2012年12月对大面积深度烧伤创面采用Meek微型皮肤移植技术治疗18例，取得较理想临床疗效，现将手术配合体会报告如下1临床资料

3、选择2008〜2012年入住广丙医科大学第一附属医院烧伤整形外科的大面积深度烧伤患者18例，其中男12例，女6例，年龄从30〜62岁不等，成人烧伤面积大于50%,III度烧伤面积均大于20%,休克期平稳渡过后，分别在伤后3〜9天内行四肢大面积切削痂Meek植皮术，烧伤总面积63%〜95%。2手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视：术前一天巡回护士到病房访视病人，与患者交流，向患者介绍手术、麻醉方法及与手术有关的注意事项，了解患者的思想状况，耐心细致地做好患者的思想工作，减轻患者的恐惧心理和家属的不

4、安情绪，以取得患者及家属的理解和配合。Meek植皮是一种新型机械化微型皮片移植技术，由于患者对Meek植皮手术较为陌生，且术前患者大多情绪波动大，恐慌焦虑［1］。为了帮助患者消除对手术的顾虑，术前必须向患者介绍Meek植皮技术的优点及成功病例，安慰病人以良好的心态积极配合手术。2.1.2物品准备：常规削痂和切痂手术包、电动取皮刀，高频电刀，主要手术仪器是荷兰产Meek切皮机、软木盘、专用胶水、特制铝箔支持的双绉薄纱（皮片扩张载体，冇1:4、1:6、1:9等规格）。碘伏、过氧化氢和大量生理盐水，肾上腺

5、素。准备4个器械台，以便于放置所需用物。2.2术中配合2.2.1巡冋护士配合由于手术过程中暴露创面人，需要液体量多，因此在协助麻醉医师行深静脉穿刺后,应连接三通管，确保可快速输液和输血。根据手术需要配合手术者摆放合适的手术体位，安装好电凝器、电动取皮机，Meek切皮机，及时供应手术中需要的各种物品。手术中配合麻醉医师密切观察患者的生命体征。2.2.2洗手护士配合洗手护士提前洗手，做好器械及物品的准备，按削痂组，取植皮组，分别备好物品。削痂或切痂组：手术在止血带下进行，根据手术者要求选择滚轴取皮刀、手

6、术刀作为切削痂的器械对烧伤创面行切削痂手术。配合手术者利用肾上腺素盐水纱布、电凝器、结扎止血等对切削痂的创面进行彻底止血。取植皮组：准备好电动取皮刀，调节取皮刀刻度使切取皮片厚度为0.25mm,取皮时用力要均匀，使切取的皮片厚度-致，取下的皮片放置于生理盐水内以备用。以真皮面朝上，逐张紧靠着平铺于消毒木板，将软木盘在生理盐水中浸泡约半分钟后，逐个紧挨着置于皮片上，沿周边切断皮片，皮片与软木盘大小一致即4.2cm×4.2cm大小，再用Meek专用切皮机垂直方向2次切割便形成196块边长3m

7、m×3mm的微型皮片，以专用医用胶水均匀喷洒于微型皮片表皮面上，待胶水干燥后将其与双摺薄纱中人方块与软木盘上皮片组对合并适当加压，使皮片完全黏附在薄纱上，用手捏薄纱四角，完全展开皮片，修剪去多余的薄纱，接贴于创面，常规包扎固定。3结果术后4-5天首次换药，发现双褶薄纱与受区附粘贴性好，薄纱下无积液,手术后10〜14天薄纱从创面自然脱落或轻易揭除。4体会大面积深度烧伤患者在临床治疗过程中普遍存在自体皮源不足。20世纪80年代,张明良［2］发明的自体微粒皮大张异体皮联合移植技术,虽能解决自体

8、皮源问题，但是存在异体皮的来源困难,使得该技术在临床应用上受到限制。而Meek植皮技术，有效地解决了大面积深度烧的上述问题［3］,在临床应用上取得了明显的疗效。笔者体会到在进行Meek植皮术的手术操作及护理配合吋，尚需注意以下事项。4.1术中注意保暖手术间温度应维持在32°C，通常手术间温度设置在22°C〜25°C，而大面积切痂手术，室温应保持在32°C［4】。烧伤患者术中全身几乎裸露，人面积切痂术中出血，人量热量随液体蒸发,再加上术中输入大量血液、液体，对此术中尽量