icu气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果朱晓芳

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1、ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果朱晓芳朱晓芳（南京大学医学院附属鼓楼医院江苏南京210008）【摘要】目的：探讨护理干预措施应用于ICU气管切开患者肺部感染中的效果。方法：将32例患者随机分为研究组和对照组。对照组16例，给予常规护理措施；研究组16例，在常护基础上加用综合护理干预措施。比较两组临床情况。结果：研究组釆用综合护理干预措施后，显效9例，有效7例，其临床总有效率为100%,显著优于对照组的3例、7例及62.5%,差异具有显著意义（P<0.05）。研究组仅发生1例肺部感染

2、，并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的50%,差异具有显著意义（P<0.05）。结论：综合护理干预措施应用于ICU气管切开合并肺部感染患者中，疗效肯定，并发症发生显著降低，值得临床肯定并推广应用。【关键词】ICU:气管切开；肺部感染；护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）22-0276-02气管切开可直接、迅速解决危重病患气管阻塞问题，在临床救治疗过程中可发挥重大作用。但是，气管切开极易导致各种病原菌从切口处侵入支气管、肺部等部位，加之

3、ICU多系危重病患，肺部感染会致使病情更趋复杂，部分患者甚至可因此而死亡［1］。因此，釆取合理、有效的护理干预措施，减少肺部感染发生，提高临床疗效，成为临床亟待解决的难点之一。笔者旨在通过将综合护理干预措施应用于ICU气管切开患者肺部感染护理中，以改善患者临床疗效。现报告如下:1.资料与方法1.1一般资料木研究对象为我院2014年1月〜2015年12月所收治32例ICU气管切开并肺部感染患者，随机分为研宄组和对照组。所有患者均符合我国新修订的ICU常见疾病诊断标准［2】。对照组16例，男7例，女

4、8例，平均年龄（31.5±10.7）岁，疾病类型：脑出血6例，脑外伤4例，脑梗死3例，呼吸衰竭2例；研究组16例，男8例，女7例，平均年龄（32.2±11.3）岁，疾病类型：脑出血6例，脑外伤5例，脑梗死2例，呼吸衰竭2例。两组基线资料具有可比性（P>0.05）o1.2方法1.2.1对照组：行常规护理，包括：保持ICU室内空气清新、流畅，温度及湿度适中，定期消毒，控制家属探视及陪护，医护人员严格执行无菌操作，避免交叉感染等。1.2.2研究组：在常规护理基础上，采用综合

5、护理干预措施，具体内容如下:（1）健康宣教：入院后完善相关检查，安排专门护理人员进行健康宣教，宣教方式可根据病情复杂程度、文化水平、疾病认知度等进行针对性调整。告知患者及家属肺部感染相关先兆症状，使其具备一定预判能力，一旦出现肺部感染先兆症状，立即告知值班医生或护士，快速处理，保持呼吸道畅通，避免窒息发生，提高患者生存质量。（2）药物使用指导：使用药物吋，告知患者药物使用意义及疗效，以提升患者治疗依从性。例如：患者在输注抗生素的时候，护理人员应该强调输液滴速的控制，不可自己调节滴速，如果出现心慌

6、、脸煞白的情况应该及时告知值班护理人员。（3）无菌护理与生命体征观察：治疗期间，密切观察患者各项生命体征变化，若出现大幅度生命体征变化，则应根据其血压、体温、脉搏等变化情况及吋调整治疗和护理方案。（4）对症护理：在日常护理中，定期检查患者创口情况，观察是否有出血、渗液等情况，并定期进行清洁，及时消毒、更换敷料。1.3判断依据［3］临床疗效评价标准：显效：症状及体征完全消失，影像学检查及实验室检查无异常；有效：症状、体征明显好转，影像学检查显示部分好转；无效：未达到上述标准。并发症：呼吸道黏膜损伤

7、、呼吸道阻塞、肺部感染及术后出血。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组临床疗效比较由表1可知，研宄组采用综合护理干预措施后，显效9例，有效7例，其临床总有效率为100%,显著优于对照组的3例、7例及62.5%,差异具冇显著意义(P<0.05)。表1两组临床疗效比较［n(%)］木2.讨论研究发现，三分之一以上气管切开患者会合并不同程度肺部感染。肺部感染已成为ICU气管切开患者病情加重的主要原因之一，部分患

8、者其至会因为合并呼吸衰竭而死亡［4】。从生理学角度出发，气管切开后患者呼吸道会直接与外界相通，导致正常生理防御功能遭受破坏，肺部感染发生几率大幅度上升，若处理不及吋、有效，极易给患者造成严重不良影响［5-6］。加之ICU患者多经手术治疗，手术吋间漫长、术中出血多以及抑酸剂长期应用等原因，均会导致患者呼吸肌力下降，咳嗽功能减退，诱发排痰功能障碍，也会一定程度诱发肺部感染发生［7］。因此，在护理工作中，应该根据ICU气管切开合并肺部感染患者的自身情况进行护理干预措施调整，一方面要进行针对性健康宣教，