ex-press青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效对比

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1、Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的疗效对比四川省乐山市人民医院城北病区眼科【屮图分类号】R775【文献标识码】B【文章编号】1550-1868(2016)6【摘要】目的：探讨外伤性青光眼采取Ex-PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗的疗效。方法：随机抽取2013年1月至2014年12月我院眼科就诊的外伤性青光眼患者48例，共56眼，其屮有24例(28眼)行小梁切除术治疗(对照组)，有24例(28眼)行Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗，术后随访1年，对两组手术效果进行分析比

2、较。结果：观察组术后3个月、6个月、1年眼压控制均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：对外伤性青光眼患者采取Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗的疗效较好，属于一种微创术式，成功率高,安全性好，值得推荐。【关键词】外伤性青光眼；小梁切除术；Ex-PRESS青光眼引流器植入术；疗效外伤性青光眼是眼科常见疾病，若不及时或规范治疗，易导致患者视力严重受损，甚至失明，是患者致盲的主要原因之一，对患考的生活质量造成不利影响。手术

3、作为本病治疗的主要手段，传统小梁切除术可降低患者眼压，但该手术缺点较多，如术屮眼压人幅度波动，睫状体损伤、导致患者发生眼球蒌缩、永久性低眼压等［1］。随着近年来房水引流物的逐渐问世，Ex-PRESS青光眼引流器植入术作为一种微创术式，在眼科疾病治疗中得到广泛应用，效果较好。为进一步探讨上述两种术式的临床效果，笔者选取48例外伤性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如丁：1资料与方法1.1临床资料选取48例外伤性青光眼患者，共56眼，入组标准［2］:符合外伤性青光眼的临床诊断标准；最大剂量使用抗青光眼药物，眼压

4、水平仍超过21mmHg;视力功能呈进行性损害，均需进行手术治疗，II具备手术适应症。排除标准：冇严重心脑血管疾病者；有青光眼病史；奋视神经严重受损者；合并其他严重疾病者。将本组按不同治疗方法分为2组，对照组患者24例，28眼，男性15例，女性13例，年龄18〜58岁，平均(45.2±2.6)岁。观察组患者24例，28眼，男性16例，女性12例，年龄19〜58岁，平均(46.3±2.7)岁。2组患者的基础资料如性别、年龄等比较无显著性差异(P>0.05)，临床上具备可比性。1.2方法

5、对照组：行小梁切除术，常规消毒铺巾后，于结膜囊滴丙美卡因眼液进行表面麻醉，于鼻上做以窟窿部为基底的结膜瓣，充分分离球结膜及结膜下组织,使巩膜充分暴露，首先做3mm×4mm大小的巩膜瓣，根据结膜情况，选用不同浓度的丝裂霉素，随后用生理盐水冲洗残余量，做前房穿刺U,切除小梁组织及虹膜组织，此吋不能接触角膜内；最后使用10-0线缝合巩膜瓣。观察组：行Ex-PRESS青光眼引流器植入术，常规消毒铺巾后，结膜囊滴丙美卡因眼液进行表面麻醉，于术眼12:00钟位角膜上方做以穹隆为基底部,长约为7mm的结膜瓣，并于结膜

6、瓣下制作一个以角膜缘为基底，大小为4×5mm的巩膜瓣，充分剥离巩膜瓣，直至到达透明角膜，于巩膜瓣下放置浓度为0.4g/L丝裂霉素C，持续2min,随后用生理盐水冲洗；与虹膜平面平行的灰色区域内，使用25G针头行巩膜穿刺，直至到达前房内，于该处制作一个预置切U,将粘弹剂注入前房内，随后植入预装在特殊设计的Ex-PRESS青光眼引流器导引器上，并固定。观察前房形成良好或，使用10-0号线缝合巩膜瓣及结膜瓣［3】。两组患者术后均于结膜下注射抗生素治疗，预防感染。1.3观察指标术后随访1年，测定两组术前、术后眼

7、内压控制情况，并详细记录其术后并发症发生情况，对其进行统计分析。1.4统计学处理详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析处理，组间有效率单位为(％),比较经χ2检验，组间计量资料单位为()，比较采取t检验，设P<0.05时为组间比较差异明显，被认为存在统计学意义。2结果2.1两组眼压控制情况分析两组术前眼压水平比较差异无统计学意义(P>；0.05)；观察组术后3个月、6个月、1年眼压控制均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见下表。2.2两组并

8、发症分析对照组有浅前房患者2例、前房积血患者2例、脉络膜脱离患者1例,并发症发生率为20.83%,观察组有浅前房患者1例、前房积血患者1例，并发症发生率为8.33%，组间并发症发生比较，差异有统计学意义(χ2=6.2730,P=0.0122)o3讨论外伤性青光眼是眼球或其他附属器官组织受机械性或外伤性伤害，引起眼压升高的疾病，发病率较高，约占青光眼总