express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效对比观察

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1、Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效对比观察［摘要］目的比较Express青光眼引流器植入术与穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼临床疗效。方法病例资料来源于我院2014年1月〜2015年2月期间收治开角型青光眼患者67例，根据随机数字表法分为Express组和传统切除组。传统切除组以穿透性小梁切除术治疗；Express组以Express青光眼引流器植入术治疗。对两组患者手术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年的平均矫正视力、平均眼压和手术后并发症的发生率进行比较。结果Express组术后并发症的发生

2、率低于传统切除组，差异有统计学意义（P0.05）。术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均矫正视力均与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均眼压与治疗前比较显著降低，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法Express组以Express青光眼引流器植入术治疗。Express青光眼引流器为美国Alcon公司所生产，引流器有两种规格的孔径（P50、P200）,术前眼压28mmHg以下的选用P50,术前眼压28mmHg以上的选用P200。结膜嚢先用碘

3、伏溶液、生理盐水冲洗，常规消毒铺巾，然后使用开睑器开眼睑，后进行术眼局部浸润麻醉，麻醉药物用0.5%盐酸利多卡因注射液，注射部位为结膜下注射，沿着上方角膜缘将球结膜剪开，对结膜下组织进行分离，作一个结膜瓣，结膜瓣以穹窿结膜为基底，并充分电凝止血［6-7］。以12点钟角膜缘为基底，作1个边长为4mm的巩膜瓣，前沿迗到角膜缘前1mm，用25号针在瓣下角膜缘处穿刺，往前房注入黏弹剂，并植入引流钉。复位巩膜瓣，两上角以10-0尼龙线缝合固定，在巩膜瓣两边放置眼压调节缝线，复位结膜并进行缝合固定，氧氟沙星眼膏涂结膜嚢，包扎术眼。传统切除组以穿透性小梁切除术治待，

4、前面操作同Express组，以12点钟角膜缘为基底，作1个边长为4mm的板层巩膜瓣，前沿迗到角膜缘前足够1mm，在瓣下角膜缘处切除面积约为1mrnX3mm小梁组织和部分虹膜根部组织，促进虹膜、巩膜瓣的复位，两上角以10-0尼龙线缝合固定，眼压调节缝线放置于巩膜瓣两侧，复位结膜并进行缝合固定，氧氟沙星眼膏涂结膜囊，包扎术眼［8-9］。1.3观察指标对比两组患者手术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年平均矫正视力和平均眼压和手术后并发症的发生率。1.4统计学处理以SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用％表示，组间采用x2检验处理。计量

5、资料以（x士s）表示，组间采用t检验处理，并进行方差分析，P0.05）。术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均矫正视力均与治疗前无显著差异，维持平稳，差异无统计学意义（P〉0.05）。而术后1周、术后2周、术后1个月、术后半年、术后1年两组患者平均眼压与治疗前比较显著降低，差异有统计学意义（P2.2两组患者术后并发症比较Express组术后总并发症（低眼压+浅前房+脉络膜脱离）的发生率低于传统切除组，差异有统计学意义（P