cnp在宫颈leep术后护理的应用

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1、CNP在宫颈LEEP术后护理的应用万志菊(重庆市巴南区人民医院妇科401320)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0334-02慢性宫颈炎是已婚女性常见病、多发病。利普刀用于治疗慢性宫颈疾病因其微创、痛苦小、操作简单、疗效可靠而得到广泛应用［1］。尤其在中、重度宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变等的治疗上只有明显优势，是目前治疗慢性宫颈疾病较理想的方法。其同时具有诊断和治疗的双重作用，因手术切下的组织边缘无碳化现象，故不影响病检的判断，对

2、发现早期宫颈癌具有重大意义［2］。妇科门诊自2009引进利普刀技术以来己实施宫颈环切术2000余例。通过临床观察发现，患者在术后会出现不同程度的阴道流液、手术创面岀血、下腹部及腰骶部坠胀不适、低热等症状。因患者主要为门诊患者，做手术后即离院回家修养，虽然术前医护人员都常规给患者讲解了有关术后注意事项，因此，等术后回到家中时已大部分知识信息遗忘，个別患者甚至忘记按要求及时取出填塞于阴道内的止血纱布而导致感染。由于缺乏治疗，护理知识，患者对术后出现的一些正常和异常情况不能正确判断，部分患者手术创面的

3、异常出血未得到及时处理而导致失血过多，或因治疗，护理不当而造成手术创面感染等都给患者的身心健康造成严重危害。针对上述情况,我科于2009年1月至2012年1月将临床护理路径(CNP)的护理管理模式应用于利普刀宫颈环切术患者的术后护理，取得了满意效果。一、资料与方法1.一般资料782例患者经术前各项常规检查确诊为利普刀宫颈环切术适应症。年龄25-52岁，平均年龄38.5岁。职业：工人320例，农民230例，干部132例，其他100例。临床类型：宫颈糜烂2-3度432例，宫颈肥大伴腺体囊肿186例，

4、宫颈息肉伴轻度糜烂98例，宫颈上皮内瘤变(CIN)1级45例，2级15例，3级6例。782例中有325例做过药物治疗，218例曾做过其他物理治疗，239例未经治疗。1.方法参照《临床护理路径》并结合实际工作自行设计了利普刀宫颈环切术患者术后注意事项。因患者是门诊患者，手术后观察1小吋无异常即离幵医院居家修养。针对患者普遍存在的对手术后治疗，护理知识缺乏这一共性问题,我们将护理的重点放在对患者的健康教育上，即设专人发放并讲解书面注意事项告知书，严格按术后注意事项计划的时间、内容对术后患者进行电话随

5、访，通过询问患者的情况进行评估，发现0前存在的和潜在的问题，给予健康指导，内容包括：术后填塞有纱布的24小吋自行取出阴道填塞的纱布，保持外阴清洁，及吋更换卫生巾及内裤，用温幵水清洗外阴1-2次每天；合理饮食，加强营养，避免辛辣、刺激及冇活血化瘀作用的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，避免大便干结；注意休息，避免剧烈运动和重体力活，不宜下蹲及震动；按医嘱使用抗感染及止血药物，交代药物的作用及注意事项，阴道局部用药时手法要轻，避免接触宫颈创面而引起出血；禁止盆浴、性交2个月；按规定时间复查，如冇异常出血、阴道

6、流液异常、体温升高、身体感觉明显不适等情况位及吋来院复查。通过定期电话随访，及吋发现问题并给予指导，直至患者康复。二、结果782例患者在居家修养期间都接受了全面系统的康复指导，掌握了饮食起居常识及自我护理方法，对于出现的阴道出血异常及阴道流液异常能够正确识别并及吋来院进行诊查治疗。782例患者中奋65例因出血量超过月经量而及时来医院进行止血处理，防止了失血过多对患者身体造成的损害，无一例手术创面感染等并发症的发生。术后除5例患者因病检结果发现为宫颈早期浸润癌收住院行宫颈癌根治术，其余患者术后2个

7、月复查，宫颈手术创面都恢复正常。患者满意度为98.5%。三、讨论1.CNP与护理效果。CNP主要是对住院患者实施的护理模式，是针对特定的护理群体，以吋间为横轴，以护理、指导、活动、教育、饮食等理想护理手段为纵轴，制成一个护理计划表。它能够冇预见地主动开展护理工作；同吋也可以使患者明确自己的护理0标，自觉参与疾病护理活动，以最经济的方式取得最佳的治疗效果[3]CNPS标明确，指导性强，由于是预先制定了患者的护理工作流程表，使护士知道什么吋候做什么、怎么做，不至于遗漏任何一项护理内容，是患者得到全面

8、、系统的护理和指导。1.CNP与患者满意度。CNP能增进护患交流，提高健康教育效果和患者满意度[4】。专职护士严格按照吋间、内容对患者进行电话随访和健康教育，能够及吋发现现存和有可能出现的一些异常情况而给予健康指导，督促患者及吋来院处理手术创面的出血、感染等情况，使患者病情能够得到及吋治疗，促进康复。CNP的应用使护理人员能主动以患者为中心，深入细致地完成预先设定的每日护理内容，并主动向患者讲解疾病的奋关知识，满足了患者对疾病基本知识及抗倒伏知识的需求，学会了自我护理的知识和技能，同吋，也进一步