b型超声对药物流产疗效中的应用

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1、B型超声对药物流产疗效中的应用哈文明(民和县妇幼保健计划生育服务中心青海民和810800)【摘要】目的应用B超对门诊早期妊娠妇女药物流产后疗效观察。方法采用257例孕龄均≤50天的门诊病例为人群。药流前均经B超检查提示为排除宫内节育环的宫内早期妊娠。药物选择米非司酮及米索前列醇，常规服用后观察自感有异物排出后2h内行B超检查进行对比。结果B超检查患者中193例子宫内膜清晰，呈细线样回声;39例子宫内膜线欠清或不清，宫腔内见少许点状样回声，为宫内少量残留物可能;22例宫内膜线样回声消失，宫腔内见边界欠清的团块样回声，为宫内蛻膜组织残留。对

2、两组病例全部施清宫术，其中宫腔内见点状回声者清出少许残留蛻膜组织，而宫内见团块样回声者全部清出较多蛻膜组织;宫内见孕囊者施行人流术。讨论三组患者手术后复查B超，宫腔内异常回声全部消失，内膜呈线样回声。米非司酮及米索前列醇用于药流，其疗效已为临床所证实，但由于其木身存在的一些不足及其他因素的影响，部分患者蜕膜排出不全，甚至极少数患者完全没有排出。孕妇在选择药流作为终止妊娠的手段时，要有一定的心理准备。B超检查简单易行，及时准确的帮助临床医师做出选择，有效预防药流术后经常感染、出血等后遗症的发生。【关键词】B超药物流产子宫内膜残留清宫术【中图分类

3、号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0130-01近年来，随着育龄群众牛.活水平的不断提高和临床医疗技术的日益发展，考虑和选择药物流产作为终止早期妊娠的一种有效手段的患者越来越多。我科应用B超对2009年8月〜2013年8月门诊早期妊娠妇女257例药物流产后常规超声检查，现将检查结果及体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组257例全部为门诊早孕病例，孕龄均≤50天，药流前均经B超检查提示为宫内早期妊娠（早早孕），排除宫内节育器滞留可能。年龄18〜48岁，平均25.4岁。药物选择米非司酮及米索

4、前列醇，常规服用方法，自感阴道奋异物排出后2h内行B超检查。1.2方法使用阿洛卡ALOKA超声诊断仪，探头频率7.0MHz，患者取仰卧位，适度充盈膀胱，以能够清晰显示腹壁、膀胱、子宫为度，探头在耻骨联合上做纵横扫查，充分显示子宫及附件结构。2结果药流术后B超检查257例患者子宫均有不冋程度增大，其中193例患者子宫内膜清晰，呈细线样冋声，占75.1%;39例患者子宫内膜线欠清晰或不清晰，宫腔内见少许点状样冋声，占15.2%;22例患者子宫内膜线样回声消失，宫腔内见边界欠清晰的团块样冋声，部分伴少许液性暗区，占8.5%;另外有3例宫腔内见完整孕

5、囊，同吋可见胚芽，占1.2%。B超检査对宫腔内探及点状冋声者，诊断为宫内少量残留物可能;宫腔内探及团块样冋声者，诊断为宫内蜕膜组织残留［1］。对两组病例全部施清宫术，其中宫腔内见点状冋声者有35例清出少许残留蜕膜组织，而宫内见闭块样冋声者全部清出较多蜕膜组织。宫内见孕囊者施行人流术。三组患者手术后B超复查，宫腔内异常冋声全部消失，内膜呈线样冋声。3讨论米非司酮及米索前列醇目前广泛应用于临床进行药流，终止早期宫内妊娠,其疗效己为临床所证实［2】，但由于其本身存在早孕妇女年龄大小、合并有慢性盆腔炎、后位子宫、孕囊直径大、有胚芽者等因素的影响［3】

6、，部分患者宫内蜕膜排出不完全，其至极少数患者宫内蜕膜完全没冇排出。本组257例病例B超检查结果，证实了上述情况。而宫内蜕膜组织残留是妇女药流后阴道出血的最常见原因，往往造成患者身体上的痛苦和精神上的负担。所以孕妇在选择药流作为终止妊娠的手段时，要有一定的心理准备，施术前一定向患者讲明情况，以便减少不必要的医疗纠纷。4结论B型超声检査简单易行，可以作为药流后一种常规检查手段，发现上述情况临床医师可以及吋进行处理。尤其对于宫内探及团块状冋声者，更要及吋进行清宫术；对于宫内探及点状样回声者，上述证实大部分有少许残留物，可以根据临床表现进行清宫处理；

7、无临床表现者，可以不作处理；冇长期阴道不规则出血症状(>10天)者，可考虑进行清宫术。参考文献[1】李耀明.B超对人流术后胚胎组织残留诊断的评价.中国临床医药，1995,12:1560-1561.[2】陈琴、富琪.米非司酮的临床应用.新医学,1999，30(10):40.[3】张秀琼、刘玉琴.影响药物流产因素探讨.实用预防医学，2002.4.