4030例宫内节育器不良反应监测报告分析

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1、4030例宫内节育器不良反应监测报告分析周静霞庄惠珍潘迎霞（江苏省宜兴市计划生育指导站214200）【摘要】目的了解宫内节育器的不良反应。方法收集2009年1月1日至2013年12月31H宜兴市避孕药具不良反应监测试点的宫内节育器不良反应报告，并进行统计分析。结果全市宫内节育器不良反应监测报告4030例，前5位分别为活性金属环型165宫内节育器、TCU220C、含铜宫腔形宫内节育器（宫铜200）、MCu功能性宫内节育器（爱母型宫内节育器）、TCU380A。结论避孕药具对于机体均只有有效和风险双重性。在育龄群众中倡导使用避孕药只的同时，要增加对新型安全有效的避孕药只研发，为置器对象选择适宜的宫

2、内节育器,提高置器技术人员的咨询技巧和置器质量，减少药具不良反应的发生。【关键词】宫内节育器不良反应监测【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0017-02避孕药只在健康人群中大规模的使用，避孕节育的安全性和有效性已成为重要的牛.殖健康问题，其安全系数的高低，质量的好坏，不良反应大小直接关系到育龄群众的身心健康，家庭幸福。为加强对避孕药具使用情况的监测，不断改进服务方式和提高服务质量，切实维护广大群众的身心健康，国家人口计生委启动了避孕药具不良反应/不良事件监测项目，2009年宜兴市被定为全省第二批避孕节育随访服务/避孕药具不良反应监测与

3、防治工作项目试点，木文将2009年1月至2013年12月，在避孕药具不良反应/不良事件报告系统中监测报告，选取宫内节育器一般不良反应报告进行分析，结果如下。1资料与方法收集2009年1月1日到2013年12月31日江苏省宜兴市全市避孕药具不良反应监测试点所发现和报告的宫内节育器不良反应报告，并进行统计分析。2统计结果全市避孕药具不良反应/不良事件报告宫内节育器报告共4036例，苏中6例为严重避孕药具不良反应/不良事件，已24小时内直报国家。此次统计的是一般宫内节育器报告，统汁如下：时效外，主动监测15例，被动监测35例；时效内，主动监测692例，被动监测3288例。可疑宫内节育器不良事件中，

4、前五位月经间期出血/点滴出血1368例，占33.95%；宫内节育器下移1184例，占29.38%;月经过多639例，占15.86%；宫内妊娠（带器）529例，占13.13%；下腹痛103例，占2.56%,具体情况见表1。表1事件主要表现构成情况3讨论宫内节育器因其安全、有效、简便、经济、可逆，一次放入可避孕多年的优点成为我国育龄妇女广泛采用的避孕手段，B前约有70%妇女选用IUD作为避孕方法，di世界IUD避孕总人数的80%。我市己婚育龄妇女中约有67.2%采用宫内节育器避孕，呈逐年下降趋势，宫内节育器的不良反应成为影响苏应用的主要原因之一。不规则阴道流血是放置IUD常见的副作用，主要表现为

5、月经量过多，经期延长或月经周期中点滴出血，一般发生于放置节育器1一2年之内，尤其是最初3个月内。出血系机械性压迫，引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素，纤溶酶原激活因子、激肽酶等物质使血管渗透性增加，纤溶系统活性增加，导致月经过多。节育器下移，原因有：（1）操作不规范，IUD放置未达宫底部；（2）IUD与宫腔大小、形态不符；（3）月经过多；（4）子宫过度敏感。常见于放置IUD后一年之内。带器妊娠，多和术者的技术熟练程度、选用IUD的大小及制作的材料有关。受试者宫口过松、体力劳动过强、过大及放置IUD后月经过多也易造成IUD脱落。IUD未放置到宫底或IUD过小,位于子宫腔的下方或一

6、侧，IUD异位及子宫畸形，哺乳期放置均可导致带器妊娠。有一部分置器者，常感到腰酸腹痛，可能是节育器与宫腔人小或形态不符,可引起子宫频繁收缩致腰酸或下腹坠胀。终上所述：宫内节育器作为主要的女用避孕措施，存在一些不良反应而影响女性健康，因此，加强避孕药具不反应的防治工作尤为重要。本人认为预防宫内节育器的不良反应的发生，一是要正确掌握手术适应证和禁忌证，在知情选择的基础上，严格按照计划生育技术操作常规，掌握宫内节育器放置吋间，术前准备规范化，手术操作标准化，必须按各种IUD的特点、要求的放置步骤来进行，才能保证手术效果，减少置器后副反应。二是要加强随访工作，应于置器后1个月月经转过后，B超随访一次

7、；随后3、6、12个月各随访一次，以后每年随访一次，以便及吋发现异常，对症处理。三是要引用各种新型宫内节育器满足个体需求，提高宫内节育器的续用率，减少因症取器率，为育龄群众提供个性化的服务，最大限度地降低了副反应的发生，真正提高了育龄人群的生殖健康水平。参考文献[1】谢幸.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：374-376[2】张燕婵.避孕药具不良反应监测报告分析.广东医学院学报2011,29(