宫内节育器不良反应监测心得体会

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1、宫内节育器不良反应监测心得体会裴仲莹1徐晓辉2(1凌海市计划生育技术指导站121200;2凌海市妇幼保健所121200)【中图分类号】R713.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0240-02【摘要】目的探讨常见宫内节育器的临床应用。方法回顾性分析127例宫内节育器不良反应发生情况。结果带器妊娠81例，宫内节育器下移和部分脱落23例，月经异常16例，腰腹痛6例，感染和炎症1例。讨论宫内节育器不良反应发生与放置宫内节育器后，宫体受到机械性和化学性刺激及宫内节育器型号与宫腔大小、形

2、态不适应有关。【关键词】宫内节育器不良反应发生情况分析如何防止不良反应宫内节育器是一种长效、简便、可逆、经济、安全的避孕方法，是我国目前采用的主要的避孕方法。我站2009年一2011年当年分别放置宫内节育器分别为722人，589人，206人，我市育龄妇女使用宫内节育器避孕措施比例分别为：88.42%，88.79%,88.90%,呈现逐年上升趋势。宫内节育器虽然只有上述诸多优点，但同时也存在的缺点：1带铜宫内节育器会使月经量增加。2带铜/释放孕激素宫内节育器可能影响月经周期的规律性/使经期延长。由于上述缺点导致

3、放置宫内节育器后育龄妇女会发生一些副作用.•如：1月经异常：毡括月经过多，经期延长，点滴出血或不规则岀血。2腰痛、腹痛。3白带异常。1一般资料我站2008年6月至2011年12月这段时间内井发生宫内节育器不良反应127例，其中：带器妊娠81例，宫内节育器下移21例，月经过多11例，月经间期出血5例，腰背酸痛4例，下腹痛2例，宫内节育器部分脱落2例，感染和炎症1例。2008-2011年宫内节育器不良反应统计表2结果各种不良反应发生于宫内节育器放置后1年之内的26例，3年之内44例，5年之内的27例，五年以上的3

4、0例，可见放置3年之内不良反应的发生率较高。各种不良反应发生的年龄段为30岁以下的59例，40岁以下50例，40岁以上的18例，可见30岁以下不良反应发生率。带器妊娠的发生率很高，在不良反应所在比例达到64%,带器妊娠30岁以内发生率比40岁以内发生率高42%。3讨论宫内节育器不良反应发生原因主要是放置宫内节育器后宫体受到机械性和化学性刺激及宫内节育器型号与宫腔大小，形态不适应引起的。不良反应发生原因：(1)带器妊娠可能与宫内节育器放置后个体子宫排异作用或外力使宫腔内压力增高或宫内节育器型号与宫腔大小、形态不

5、适应避孕作用下降有关。⑵宫内节育器位置下移可能与宫内节育器放置后个体子宫排异作用或外力使宫腔内压力增高有关。(3)出血可能与含铜宫内节育器放置后机械性及化学性损伤子宫内膜，致子宫内膜止血功能减弱有关。⑷腰背酸痛可能与宫内节育器放置后刺激宫颈内U的疼痛感受器，宫体受到机械性和化学性刺激而产生宫缩，延迟性疼痛可能是节育器型号，位置与宫腔内大小，形态不适应有关。⑸下腹痛可能与放置宫内节育器后宫体受到机械性和化学性刺激而产生宫缩。⑹白带异常：放置宫内节育器后阴道分泌物增加可能与置器后节育器在宫腔对子宫内膜刺激引起的非

6、感染性炎症反应或节育器尾丝刺激宫颈分泌细胞分泌增加有关。⑺宫内节育器部分脱落可能与宫内节育器放置后个体子宫排异作用或外力使宫腔内压力增高有关。不良反应的预防：1月经异常的预防：⑴正确选择IUD①根据宫腔大小及形态，选择合适IUD.②月经量偏多者选用吲哚美辛/孕激素IUD.⑵正确掌握放置技巧，稳准、轻巧地把IUD放置正确位置，可于放置后B超检查放置位置。⑶严格掌握适应症或禁忌症，根据节育手术操作常规选择对象。2疼痛的预防：⑴放置前对IUD使用者进行咨询和指导，讲解放置过程，能减轻因紧张而造成的疼痛，手术操作轻巧

7、，防止损伤。选择大小，形态合适的IUD,减少对宫壁的刺激。⑵放置前可2%利多卡因宫颈局部麻醉，减少术吋刺激有利于术后的疼痛缓解。不良反应的处理：1月经异常处理：于流血期/经前期选用以下药物⑴抗纤溶药物：止血芳酸，氨基乙酸⑵止血敏⑶前列限素等合成酶抑制剂：吲哚美辛⑷其他：云南闩药，宫血宁等⑸抗生素⑹类固醇激素复方雌孕激素周期治疗⑺长期取出诊断性刮宫，送病理2疼痛处理：(1)、保守治疗：小剂量抗前列限素药甲火酸吲哚美辛(1)、取出IUD:视情况更换较小一点的IUD.(2)、改换IUD(3)、性交痛，检查尾丝的位置

8、和长度，取出/剪掉外露的尾丝基于上述原因，如何预防宫内节育器不良反应应从三个方面着手手：一、要求临床医生做到:1.正确掌握放置宫内节育器的适应症和禁忌症。2.按常规掌握节育器放置吋间。3.术前准备规范化。二、要求我们的宫内节育器生产商根据实际需要设计生产与宫腔形态相适应的，规格多样，副反应小的宫内节育器，以满足不同育龄群众的需求。三、要求我们的药具供应部门根据临床需求采购不同品种，规格齐全的宫内节育