453例早产原因及对围产儿影响的临床分析

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1、453例早产原因及对围产儿影响的临床分析董生风（遵义医学院附属医院贵州遵义563003）【摘要】目的探讨早产发生的原因及早产儿发病及死亡的相关因素。方法对2011年1月1H—2012年1月1H住院分娩453例早产患者的临床资料进行回顾性分析，并随机抽取足月分娩的100例进行相关对照。比较孕周不同新生儿窒息和新生儿死亡的差异。结果胎膜早破、子痫前期、不明原因、胎盘因素、胎位因素为早产原因的前5位；早产还与孕妇未做产前检查相关。早产与对照组新生儿窒息和死亡发生率差异有统计学意义（P<0.01）。结论早产病因复杂，减少早产的发牛.率关键是重视围产期保健，积极防治妊娠并发症，可降低围生儿并发症及死

2、亡率。【关键词】早产围生儿临床分析【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0019-02早产是围产医学中重要而乂最常见的并发症之一，可导致儿窒息和死亡等严重后果。木文对453例早产的临床资料进行回顾性分析，探讨发生早产的原因以及对早产儿的影响，提高对早产的认识，从而降低早产发生率，减少对围产儿的危害。1资料与方法1.1临床资料我院产科2011年1月1日一2012年1月1日共分娩2660例，其中早产453例，完全符合早产诊断标准［1］。早产中单胎妊娠440例，多胎妊娠13例;其中初产妇317例，经产妇136例;年龄最大43岁，最小19岁；孕28〜

3、31+6周31例，32〜34+6周86例，35〜36+6周336例；另外随机选取同期我院足月分娩的孕产妇100例作为对照组。1.2分析方法冋顾性分析1年内住院分娩453例早产患者的临床资料，并随机抽取足月分娩的100例进行相关对照。比较孕周和足月孕龄新生儿窒息和新生儿死亡的差异。1.3统计学方法计数资料以(x-±s)表示，采用SPSS13.0软件处理对数据进行χ2检验。2结果2.1早产相关因素分析资料显示早产占我院分娩总数的17.03%，而引起早产的前5位原因分别是胎膜早破、子痫前期、不明原因、胎盘因素、胎位因素，见表1。表1早产原因发生的例数及所占比例2.2早产与年

4、龄、人工流产史、产前检査次数、居住地的关系本资料显示，早产与年龄、人工流产史无显著相关性(P〉0.05>，产前检查次数少或未行产前检查者的早产率高，差异有统计学意义(P<0.01>。居住在农村的早产发生率明显高于城市，差异有统计学意义(P<0.01>。2.3各孕周早产儿预后情况分析早产组总的新生儿窒息率和死亡率显著高于足月对照组(P<0.01);孕35〜36+6组新生儿窒息率和死亡率里然略高于足月对照组，但是差异无统计学意义(P〉0.05);孕35〜36+6周组新生儿窒息率和死亡率明显低于28〜31+6周组、32〜34+6周组(P<0.01)，差异具有统计学意义。3讨论3.1胎膜早破对早产

5、的影响本文资料显示，早产病因中胎膜早破为165例，占早产病因的36.42%,位居第1位。胎膜早破原因复杂，与生殖道病原微生物上行性感染、胎先露部高浮胎膜受压不均、羊膜腔压力升高、宫颈内U松弛、胎膜结构发育异常、孕妇缺乏维生素和某些微量元素、创伤等因素冇关。近年来有研宄表明，胎膜感染是胎膜早破的重要原因，尤其是近年来孕期支原体、沙眼衣原体、霉菌、淋病、多形虫、滴虫等感染引起的绒毛膜炎的病例增多［2】。0前，我国人部分地区产前检查早孕时期行妇科检查及阴道分泌物检查，但人多忽视孕中晚期的阴道分泌物检查。同时支原体、沙眼衣原体等未被列入阴道分泌物常规检查项0中，而部分无明显症状的阴道炎症恰恰是引起

6、胎膜早破的原因，因此，在条件允许的情况下，应将支原体、沙眼衣原体纳入常规产前检査，并增加在妊娠中晚期阴道分泌物检查的次数，使阴道炎症得到早期诊断和早期奋效治疗，可以减少感染所致胎膜早破的发生［3】。对于早产胎膜早破的临床处理原则砬尽量以保守为主，在抗感染治疗的同时使用宫缩抑制剂延长孕周，并且使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。如在保胎过程中出现宫内感染情况应迅速终止妊娠娩出胎儿。3.2子痫前期与早产关系子痫前期是严重威胁母儿健康的一种妊娠特发疾病，本文资料显示，在早产病因子痫前期占16.56%,位居第2位。孕妇早期出现妊娠期高血压吋，如果没有给予及时有效治疗，病情会进一步发展，极易出现脑血管意外

7、或脑水肿、心力衰竭、胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症，将严重危及母儿的生命安全并造成医源性早产。因此要加强孕期管理，在医生指导下预防妊娠高血压疾病的发生，做到及早发现、正规治疗，使病情发展得到有效控制，从而避免重度子痫前期的发生，能够尽可能地降低医源性早产及孕产妇死亡率［斗3.3无明显原因的早产无明显原因的早产又称特发性早产，本文资料显示在早产病因中占第3位(13.02%)，一般多无明显的高危因素，大部分与宫颈机能不全、感染有