87例胰腺囊性肿瘤外科诊断与治疗

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1、87例胰腺囊性肿瘤外科诊断与治疗泉州市第一医院肿瘤外科362000摘要：目的探讨87例胰腺囊性肿瘤患者的外科诊断及治疗。方法对87例患者均进行实验室与影像学检查以利于其确诊，并在上述检查结果的辅助下，对症采用适当的手术方式加以治疗，诊断及治疗后随访以观察其病情变化。结果经实验室及影像学检查后发现87例胰腺囊性肿瘤诊断符合率高达91%,而经过对不同胰腺囊性肿瘤釆用不同的手术治疗后，手术成功，患者病情得到明显改善，且随访后无转移、复发及死亡发牛.。结论影像学及实验室检查是胰腺囊性肿瘤疾病的主要诊断方法，并可以在此检查手段的辅助下，明确具体病情，以利于手术治疗，很具有临床价值。关

2、键词：胰腺囊性肿瘤；外科诊断及治疗胰腺囊性肿瘤在临床上的临床表现不明显，不易发现，发病期较长，且易被误诊，进而错失最佳治疗时机，给患者的生命健康带来严重威胁。随着医疗技术，尤其是影像学及其技术的进步，胰腺性囊性肿瘤的确诊率明显提高，且其治疗方式更加有效，为此，木文主要研究胰腺性囊性肿瘤的外科诊断及治疗，并详细报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2008年6月〜2014年12月收治的87例胰腺性囊性肿瘤患者为研究对象，其中男21例，女66例，年龄16〜70岁，平均(42.5±2.5)岁；病程6个月〜10年，平均(24.5±3.3)个月；并

3、发部位多为胰头颈部、尾部、体部及全部，33例患者表现为腹部可触及块或肿物，上腹伴有不同程度的胀痛或钝痛，24例出现梗阻性黄疽，17例表现出消瘦、上消化道不适，13例肿瘤破裂出血。1.2诊断与治疗所冇患者均行影像学检査和实验室检査，在影像学检查吋所冇患者均行B超和CT检查，并随即分配不冋患者分别进行血管造影术、核磁共振成像术、内镜下逆行胰胆管造影及细针穿刺病理学检查；在实验室检查时，也是随即安排不同疾病的患者在医护人员的协助下，分别进行胰腺内分泌功能的血糖检测、血淀粉酶、糖原19-9、癌胚抗原等检查。所有患者行外科手术治疗方法，具体来说在影像学的帮助下，确定不冋患者胰腺囊性肿

4、瘤的种类、位置等一般情况后，对症选用适当的手术方法，具体来说，浆液性囊腺瘤患者中11例SCN、4例SPN、6例SCT采用胰十二指肠切除术，7例SCN、8例MCN、4例SPN采用中段胰腺切除术，2例SCN、3例MCN和6例SPN采用保留脾脏胰体尾切除术，6例SCN和MCN、12例IPMN和9例SCT、3例SPN采用胰体尾切除和胰切除术，2例SCN和MCN采用了摘除术，并在术后七天采用常规药物治疗措施，预防胰瘘，常用药物为生长抑制激素、奥美拉唑等。同吋，进行为期2年的随访，以观察和记录患者经诊断治疗后的生活状况及疾病控制情况。2结果2.1实验室和影像学检查诊断结果经观察和记录结

5、果可以看出，所冇患者经实验室检查后血糖、血淀粉酶、糖原19-9、癌胚抗原等基本都属于正常分为，其中，6例囊性淀粉酶超常，2例糖抗原19-9和癌胚抗原明显升高；所奋患者经影像学检查可见，SCN多以蜂窩状位于胰头部，部分囊内可见纤维结节，与周边组织边界清晰，囊厚薄及密度较为均匀；MCN（粘液性囊腺瘤）多存在于胰体尾部，体积较大，囊壁不规则，多房或单房，容易发生恶变，进而转变为粘液行囊腺癌等类型疾病，边界清楚；而SCT（粘液性囊腺癌）通常会浸润周围组织，并导致边界模糊，II壁结节较人而无壁结节；SPN（实体假乳头状瘤）主要表现为：体积较大，潜在恶性病发率较高，常侵犯周边组织并发生

6、膨胀性生长，肿瘤外部附有稍厚包膜，边界清楚，囊性成分、实性成分不一，II后者会慢慢强化；IPMN（交界性胰腺导管内乳头状粘液瘤）常见于胰头部，尾部及全胰病发也较多，检查可见苏奋囊性肿块且呈现为葡萄状，且多位于胰管或与之相通，呈囊性扩张，且内部可见粘稠、胶陈状粘液。经检查可诊断患者中，28例浆液性囊腺瘤、19例粘液性囊腺瘤、12例交界性胰腺导管内乳头状粘液瘤、13例实体假乳头状瘤、15例粘液性囊腺癌，诊断符合率为91%。2.2治疗结果所有患者手术都取得成功，住院两周，并在3-5天恢复肠胃道功能，手术中无死亡、肠瘘、胆漏等发生，可见的病发症主要有出血、A级胰瘘、腹腔及盆腔感染，

7、治疗后均痊愈；术后，患者均配合随访，可见患者症状明显好转，未见转移、复发及死亡发生。3讨论胰腺囊性肿瘤是较为少见的一种胰腺囊性疾病，因机体胰管或腺泡组织上皮细胞增生，使得分泌物积聚，进而导致肿瘤性囊性胰腺病变的发生，一般常见于女性群体，男性病发率较低。其中，较为常见的胰腺囊性肿瘤主要有浆液性囊腺瘤（SCN）、粘液性囊腺瘤（MCN）、交界性胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）、实体假乳头状瘤（SPN）、粘液性囊腺癌（SCT）等。该疾病病灶位置较为特殊，发病吋间较长，且临床无明显特异性表现，这就增加了疾病诊断与治疗的难度